黏液表皮樣癌、顳下頜關節(jié)紊亂-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試常考考點

2020-12-23 15:08 醫(yī)學教育網(wǎng)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點多且雜，知識點識記需要平時下功夫積累，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“黏液表皮樣癌、顳下頜關節(jié)紊亂-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？伎键c”，具體內(nèi)容分享如下：

黏液表皮樣癌

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】黏液表皮樣癌唾液腺惡性腫瘤中最常見者。分為高分化或低分化兩類。分化程度不同，腫瘤的生物學行為及預后大不一樣。腮腺者居多，其次是腭部和下頜下腺，也可發(fā)生于磨牙后腺。

1.臨床特點

高分化黏液表皮樣癌：臨床可似多形性腺瘤，生長緩慢，呈無痛性腫塊。體積大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，可呈結節(jié)狀。與周圍組織無明顯界限。很少出現(xiàn)面癱癥狀。頸淋巴結轉移少見，血行轉移更少見。術后生存率高，預后較好。

低分化黏液表皮樣癌：生長較快，可有疼痛；與周圍組織粘連，邊界不清；腮腺腫瘤常累及面神經(jīng)；淋巴結轉移率較高，可有血行轉移；術后易復發(fā)，預后較差。

2.治療

高分化者：盡量保存面神經(jīng)。分離后的神經(jīng)可加用術中液氮冷凍及術后放射治療；不必做選擇性頸淋巴清掃術。如手術徹底可不加術后放射治療。

低分化者：選擇性頸淋巴清掃術，術后宜加用放射治療。

顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】顳下頜關節(jié)紊亂好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。有自限性。

1.分類方法：

國內(nèi)采用的顳下頜關節(jié)紊亂病診斷分類方法將本病分為軸Ⅰ：軀體疾病評估和軸Ⅱ：與疼痛相關的功能喪失和心理狀況。其中軸Ⅰ：軀體疾病評估在臨床上可分為4類，每一類有若干型。

咀嚼肌紊亂疾病類：主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。

關節(jié)結構紊亂疾病類：是關節(jié)紊亂病中構成比最高的一類。此類疾病常見類型包括可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛。

關節(jié)炎性疾病類：此類疾病不是指由細菌引起的感染性疾病，而是指由各種原因造成的過大開口或外傷，引起滑膜或關節(jié)囊的急性炎癥；也可由（牙合）因素等引起滑膜或關節(jié)囊的慢性炎癥；關節(jié)結構紊亂、骨關節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎。

骨關節(jié)疾病類或骨關節(jié)炎：影像學和關節(jié)內(nèi)鏡等檢查可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)骨、軟骨和關節(jié)盤的退行性改變。X線片可見骨質(zhì)吸收、破壞、增生硬化、囊樣變等，可伴有關節(jié)盤穿孔。

2.病因（多因素）

心理社會因素；

（牙合）因素：（牙合）干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖（牙合）、深覆（牙合）；

免疫因素：細胞免疫參與；

關節(jié)負荷過重：創(chuàng)傷、夜磨牙、緊咬牙；

關節(jié)解剖因素：演化；

其他因素：不良生活習慣。

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