尿滲量測定是什么呢
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滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的質(zhì)點數(shù)量,而與質(zhì)點的種類、大小、電荷無關(guān)。
例如1mol/L的葡萄糖溶液(180g溶于1kg水),其滲量為1osm,而1mol/L濃度的Na2HPO4因解離為3個離子,即2Na+和HPO42-,其滲量為3osm。
若1kg水中分別溶解等重的NaCl和(NH2)2CO(urea),二者SG接近,但NaCl溶液(解離為Na+和Cl-)比urea溶液的滲量大一倍。
滲量的表示方法有兩種(單位):
(1)質(zhì)量滲摩爾:
1kg水中含有1mol不能電離的溶質(zhì)時,該溶液的滲量為1osm/(kg·H20)(osm=滲摩爾)。
(2)體積滲摩爾:
指1L水中含有1mol不能電離的溶質(zhì)時,其滲量為1osm/L。
質(zhì)量滲摩爾不受溫度影響,較為準(zhǔn)確,是常用單位。
生物體液的滲量較低,通常用毫滲量【mOsm/(kg·H20)】來表示。(mOsm為Osm的千分之一)。
【測定方法】目前普遍采用冰點下降法。
【參考值】
尿滲量(Uosm):
600~1000mOsm/(kg·H20),平均800mOsm/(kg·H20)
24小時變動范圍:50~1200mOsm/kg·H20(決定于受試者液體入量)
血漿滲量(Posm):275~305mOsm/(kg·H20),平均300mOsm /(kg·H20)
Uosm/Posm:3~4:1
【臨床意義】
(1)尿滲量明顯降低:
提示遠端腎單位的濃縮功能減退。
見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、尿酸性腎病等慢性間質(zhì)性腎病。
(2)Uosm經(jīng)反復(fù)測定約在300mOsm/(kg·H20)時,說明接近正常Posm,為等滲尿。
Uosm<200mOsm/(kg·H20),為低滲尿,提示嚴重受損。
(3)Uosm/Posm直接反映重吸收后形成尿液時其中溶質(zhì)的濃縮倍數(shù),此值越高,說明尿濃縮倍數(shù)越大,提示遠端腎單位對水的回吸收能力越強;此值減低,說明腎濃縮功能減退。
急性腎小管壞死(ATN)時此值≤1.2,尿Na>20mmol/L;
腎功能衰竭時此值≤1;
腎小球損傷時(如急性腎小球腎炎)此值>1.2,尿Na<20mmol/L。
尿滲量能真正反映腎臟濃縮功能,是比較理想的評價腎臟濃縮功能的指標(biāo)。
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