糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“代謝、內分泌系統(tǒng)”涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結如下：  

【難度】★  

【考頻指數】★★  

考點點撥：糖尿病的發(fā)病機制及并發(fā)癥  

發(fā)病機制：由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂。  

糖尿病的并發(fā)癥：  

1.急性并發(fā)癥  

糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒。  

2.慢性并發(fā)癥  

（1）大血管病變：大、中動脈粥樣硬化，冠心病，腦血管病，腎動脈硬化等。  

（2）微血管病變：糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病。  

（3）糖尿病神經病變：周圍神經病變、中樞神經并發(fā)癥、自主神經病變。  

（4）糖尿病足：足部畸形、潰瘍、壞疽等。  

（5）糖尿病皮膚病變：非特異病變。  

（6）感染：腎盂腎炎、膀胱炎、癤、癰、真菌、結核感染等。  

【例題？A1型題】  

糖尿病的基本發(fā)病機制為  

A.糖原分解過多  

B.靶細胞膜胰島受體減少  

C.糖異生增強  

D.胰島素拮抗激素異常增多  

E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗  

【答案】E  

【解析】由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂。  

【例題？A2型題】  

女，50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（-）?？崭寡?4.1mmol/L，血酮體（-）。應考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是  

A.周圍神經病變  

B.自主神經病變  

C.視網膜病變  

D.腦血管病變  

E.腎臟病變  

【答案】A  

【解析】糖尿病周圍神經病變常為對稱性，下肢較上肢嚴重，先有感覺異常，后出現運動異常（肌無力、肌萎縮、癱瘓）。患者糖尿病病史9年，下肢感覺異常，雙手運動異常，應診斷為糖尿病周圍神經病變。  

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