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考點：腎與膀胱腫瘤

1.腎細胞癌（腎癌）——腎臟最常見的惡性腫瘤。透明細胞癌最常見；其他——乳頭狀腎細胞癌、腎嫌色細胞癌。

2.腎母細胞瘤（Wilms瘤）——兒童期腎臟最常見。具有腎臟不同發(fā)育階段的組織學結構，包括：上皮樣細胞、間葉細胞等。

3.尿路上皮腫瘤——腎盂、輸尿管、膀胱和尿道。WHO分型：

（1）尿路上皮乳頭狀瘤

（2）低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤

（3）低級別乳頭狀尿路上皮癌

（4）高級別乳頭狀尿路上皮癌。（細胞異型性明顯，核分裂象較多，可有病理性核分裂象）

經典例題

男性，56歲。無痛性血尿3個月，近期出現腰痛明顯，近半年體重下降明顯。查體：腎區(qū)叩擊痛，左腎區(qū)未捫及腫塊。該患者最可能的診斷是

A.腎結石

B.輸尿管結石

C.腎細胞癌

D.急性膀胱炎

E.急性腎盂腎炎

【正確答案】C

【答案解析】腎細胞癌早期癥狀不明顯，發(fā)現時腫瘤體積常已較大。腰痛、腎區(qū)腫塊和血尿為具有診斷意義的三個典型癥狀，但三者同時出現的比例很小。無痛性血尿是腎癌的主要癥狀，血尿常為間歇性，早期可僅表現為鏡下血尿。

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