腹痛常見病因以及臨床表現(xiàn)小結-2020年內科主治醫(yī)師考點
腹痛常見病因以及臨床表現(xiàn)是2020年內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起,但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。臨床上將腹痛分為急性與慢性腹痛。
(一)常見病因:
1.急性腹痛①腹膜炎癥;②腹腔臟器急性炎癥;③空腔臟器阻塞或擴張;④臟器扭轉或破裂;⑤腹腔內血管阻塞;⑥腹壁疾??;⑦胸腔疾病;⑧全身性疾病。
2.慢性腹痛①腹腔內臟器的慢性炎癥;②胃、十二指腸潰瘍;③腹腔內臟器的扭轉或梗阻;④包膜張力增加;⑤中毒或代謝障礙;⑥腫瘤壓迫及浸潤;⑦胃腸神經功能紊亂。
(二)腹痛臨床表現(xiàn):
1.腹痛的部位:多于腹腔臟器病變所在的部位一致。上腹部或劍突下的疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽系和胰腺疾病;下腹部疼痛常由結腸病變及盆腔疾病導致;廣泛性腹痛可為腹膜的病變;不定位的腹痛可見于血卟啉病、腹型紫癜、鉛中毒等。
2.腹痛的性質:絞痛多見于盆腔臟器的梗阻;持續(xù)性腹痛多見于腹腔內臟器的炎癥;陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并腹肌緊張或板樣腹,提示急性彌漫性腹膜炎。
3.腹痛與體位的關系:痛時輾轉不安、喜按,如膽道蛔蟲癥。痛時體位固定,不敢活動、拒按,如急性腹膜炎;膝胸或俯臥位時可使十二指腸淤積癥的疼痛及嘔吐癥狀緩解。
4.誘發(fā)因素:膽囊炎或膽結石發(fā)作前常伴進食油膩食物。而急性一次銨鹽暢游酗酒或暴飲暴食史。腹部受外部暴力作用或工作時間過猛而導致的突發(fā)劇烈腹痛并伴休克者,可能是肝脾破裂。
5.伴隨癥狀:發(fā)熱、休克、嘔吐、血便、黃疸、腹部包塊等。
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