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慢性胰腺炎的治療原則、內科治療措施與手術指征是什么?

2020-08-26 11:48 來源:醫(yī)學教育網
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慢性胰腺炎的治療原則、內科治療措施與手術指征是什么?為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

慢性胰腺炎治療所追求的目標是:消除病因,控制癥狀,改善胰腺功能,治療并發(fā)癥和提高生活質量等。

(一)腹痛的治療

1.藥物治療 口服胰酶制劑、皮下注射奧曲肽及非阿片類止痛藥可緩解部分腹痛。頑固性、非梗阻性疼痛可行CT、EUS引導下腹腔神經阻滯術。

2.內鏡治療 ERCP下行胰管括約肌切開、胰管取石術及胰管支架置入術使許多患者避免或延緩了手術干預,已成為一線治療方法。

3.手術治療 當內鏡治療失敗或疼痛復發(fā)時可考慮手術治療。

(二)胰腺外分泌功能不全的治療 采用高活性、腸溶性胰酶替代治療并輔助飲食療法,胰酶應餐中服用,同時應用PPI或H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌。

(三)胰腺內分泌功能不全的治療 如患者合并糖尿病,可給予胰島素治療。

(四)自身免疫性胰腺炎的治療 糖皮質激素是治療自身免疫性胰腺炎的有效方法,盡管激素治療有效,但不能完全逆轉胰腺的形態(tài)學改變。

(五)外科治療 慢性胰腺炎的手術指征:①內科或內鏡處理不能緩解的疼痛;②胰管結石、胰管狹窄伴胰管梗阻;③發(fā)生膽道梗阻、十二指腸梗阻、門靜脈高壓和胰性腹水或囊腫等并發(fā)癥;④不能排除癌變者。

(六)患者教育 慢性胰腺炎患者須禁酒,戒煙,避免過量高脂、高蛋白飲食。長期脂肪瀉患者應注意補充脂溶性維生素及維生素B12、葉酸,適當補充各種微量元素。

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