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主講老師:賈老師
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及的內(nèi)容繁多,為了幫助廣大考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特將其中重點內(nèi)容整理如下,希望對廣大考生有幫助!
毛細(xì)支氣管炎概述:
毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染定期急性毛細(xì)支氣管炎癥,以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎,故國內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎,有人稱之為喘憋性肺炎。
毛細(xì)支氣管炎的病因:
主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,副流感病毒之某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病,最近發(fā)現(xiàn)人類偏肺病毒(HMPV)也是引起毛細(xì)支氣管炎的病原體。
毛細(xì)支氣管炎的病理生理:
1.發(fā)病機制
研究較多的是免疫學(xué)機制,幾個事實可以表明在RSV引起的毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機制中存在免疫損害:
①恢復(fù)期的毛細(xì)支氣管炎嬰兒的分泌物中發(fā)現(xiàn)有抗RSVIgE抗體;
②近來對感染RSV的嬰兒與動物模型的研究表明在RSV醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理感染時有大量的可溶性因子的釋放(包括白介素、白三烯、趨化因子)導(dǎo)致炎癥與組織破壞;
③經(jīng)胃腸道外獲得高抗原性、非活化的RSV疫苗的兒童在接觸野毒株RSV時比對照組更容易發(fā)生嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎。
目前認(rèn)為具有過敏體質(zhì)者,發(fā)生RSV或其他病毒感染時,更易于引起毛細(xì)支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎患者日后發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作,甚至效果哮喘的機制尚不完全清楚。
2.病理
毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理浸潤,粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞,導(dǎo)致肺氣腫和肺部不張,出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。
毛細(xì)支氣管炎的癥狀體征:
本病僅發(fā)生于2歲以下小兒,多數(shù)在6個月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴。呼吸困難可呈陣發(fā)性,間歇期呼氣性哮鳴消失,嚴(yán)重發(fā)作者,面色蒼白、煩躁不安,亦口周和口唇發(fā)紺。全身中毒癥狀較輕,可無熱、低熱、中度發(fā)熱、少見高熱。體檢發(fā)現(xiàn)呼吸淺而快,60—80次/分,甚至100次/分,伴鼻翼扇動和三凹征;心率加快,可達(dá)150—200次/分醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,肺部體征主要為喘鳴音,叩診可呈鼓音,喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕羅音肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下,因為可觸及肝臟和脾臟。由于喘憋,PaO2降低,PaCO2升高,SaO2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的48—72小時,病程一般約為1周至2周。
以上是關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的一些情況,大家可以了解一下,此病好發(fā)于小兒,家長朋友應(yīng)注意了解。
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