根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，并排除腦部、頸部疾病如顱內(nèi)占位性病變、炎癥、外傷以及頸椎病等，通?？纱_診。許多繼發(fā)性頭痛的臨床表現(xiàn)可與TTH類似，因此確診前仍需重視對(duì)各種繼發(fā)性頭痛的排除，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。需詢問是否有鎮(zhèn)痛藥濫用史，因?yàn)樗幬餅E用性頭痛的治療是具特異性的。確診TTH之后，需要重視共病的診斷，如：焦慮或抑郁等。

1、偶發(fā)性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合下述第（2）～（4）項(xiàng)的發(fā)作至少10次，平均每月發(fā)作時(shí)間＜1天，每年發(fā)作時(shí)間＜12天。

（2）每次頭痛發(fā)作持續(xù)30分鐘～7天。

（3）頭痛具有至少2項(xiàng)以下特征：①雙側(cè)性；②壓迫感/緊束感（非搏動(dòng)性）；③輕或中度疼痛；④常規(guī)體力活動(dòng)（如：步行或上樓）不會(huì)加重頭痛。

（4）以下兩項(xiàng)均符合：①無惡心或嘔吐；②不會(huì)同時(shí)兼有畏光和畏聲。

（5）不能更好地符合ICHD-3其他診斷。

2、頻發(fā)性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合下述第（2）～（4）項(xiàng)的發(fā)作至少10次，平均每月發(fā)作時(shí)間l～14天，持續(xù)至少3個(gè)月，每年發(fā)作時(shí)間≥12天，＜180天。

（2）每次頭痛發(fā)作持續(xù)30分鐘～7天。

（3）頭痛具有至少2項(xiàng)以下特征：①雙側(cè)性；②壓迫感/緊束感（非搏動(dòng)性）；③輕或中度疼痛；④常規(guī)體力活動(dòng)（如：步行或上樓）不會(huì)加重頭痛。

（4）以下兩項(xiàng)均符合：①無惡心或嘔吐；②不會(huì)同時(shí)兼有畏光和聲音恐怖。

（5）不能更好地符合ICHD-3其他診斷。

3、慢性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）發(fā)作符合下述第（2）～（4）項(xiàng)的發(fā)作，每月平均發(fā)作時(shí)間≥15天，持續(xù)超過3個(gè)月，每年發(fā)作時(shí)間≥180天。

（2）每次頭痛發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，或長期持續(xù)無緩解。

（3）頭痛具有至少2項(xiàng)以下特征：①雙側(cè)性；②壓迫感/緊束感（非搏動(dòng)性）；③輕或中度疼痛；④常規(guī)體力活動(dòng)（如：步行或上樓）不會(huì)加重頭痛。

（4）以下兩項(xiàng)均符合：①畏光、畏聲和輕度惡心三者中最多只有l(wèi)項(xiàng)；②既無中度或重度惡心，也無嘔吐。

（5）不能更好地符合ICHD-3其他診斷。