【提問】急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床癥狀有哪些？

【回答】學(xué)員xieyuxuan712，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性淋巴細(xì)胞性白血病（ＡＬＬ）是小兒時(shí)期最常見的類型，發(fā)病高峰年齡為３～４歲，男孩發(fā)病率略高于女孩，二者的比例約為１．１～１．６∶１。是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。

臨床表現(xiàn)：各型ALL的臨床表現(xiàn)雖有一定差異，但基本是相同的。

1、一般癥狀除T-ALL起病較急外，一般起病相對(duì)緩慢。早期多表現(xiàn)為倦怠、無力或煩躁、食欲不振、偶有嘔吐。亦有最初表現(xiàn)為病毒性上呼吸道感染的癥狀，或出現(xiàn)皮疹，然后出現(xiàn)無力等癥狀。骨、關(guān)節(jié)疼也是較常見癥狀。

2、貧血早期即出現(xiàn)進(jìn)行性蒼白，以皮膚和口唇粘膜較明顯，隨著貧血的加重可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，虛弱無力等癥狀。T-ALL由于發(fā)病較急，確診時(shí)貧血反而不嚴(yán)重。

3、發(fā)熱半數(shù)以上有發(fā)熱、熱型不定。發(fā)熱的原因主要是繼發(fā)感染。

4、出血約半數(shù)病人有鼻衄、牙齦出血和皮膚紫癜或瘀點(diǎn)、瘀斑，偶見顱內(nèi)出血。出血原因除血小板的質(zhì)與量異常外，亦可由于白血病細(xì)胞對(duì)血管壁的浸潤(rùn)性損害，使?jié)B透性增加。T-ALL偶可發(fā)生DIC，可能由于原始T-ALL細(xì)胞釋放凝血酶、激酶等物質(zhì)所致。

5、白血病細(xì)胞在臟器浸潤(rùn)所致的癥狀約2/3患兒有脾臟輕或中度腫大，肝臟多輕度腫大，質(zhì)軟。淋巴結(jié)腫大多較輕，局限于頸、頜下、腋下、腹股溝等處。有腹腔淋巴結(jié)浸潤(rùn)者常訴腹痛。約有1/4的患兒以骨或關(guān)節(jié)痛為起病的。

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【追問】成熟淋巴細(xì)胞占65%，淋巴細(xì)胞增多怎么不考慮是急性淋巴細(xì)胞白血病呢？

【回答】學(xué)員xieyuxuan712，您好！您的問題答復(fù)如下：

血象中三系減少，可以把白血病剔除，符合再障。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（士）考試---（初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)