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更年期綜合征鑒別診斷

病史

 仔細(xì)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時(shí)間。有無(wú)絕經(jīng)后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、腫瘤)以及診療史(激素和藥物)。

查體

全身查體。注意有無(wú)心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,并注意有無(wú)性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者,應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者,應(yīng)作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者,應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。

特殊檢查

(一)激素測(cè)定:包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測(cè)定。

(二)血化學(xué):包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C,羥脯氨酸/C比值。

(三)影像學(xué)檢查:重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測(cè)量、中子活性測(cè)定、CT和MRI檢查。

常規(guī)診斷

1、年齡45~55歲的婦女,除月經(jīng)失調(diào)外,烘熱汗出為典型癥狀,或伴有煩躁易怒,心悸失眠,胸悶頭痛,情緒異常,記憶力減退,腰腿酸痛等。

2、內(nèi)分泌測(cè)定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。

3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),心血管疾病等。

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