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后尿道瓣膜癥的臨床表現(xiàn)

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由于產(chǎn)前超聲檢查日趨普遍,很多先天性尿路畸形可于胎兒期被檢出,后尿道瓣膜癥被檢出的概率位于腎盂輸尿管連接部梗阻,巨大梗阻性輸尿管之后居第三位。在產(chǎn)前被檢出的尿路畸形中,有后尿道瓣膜癥者約l0%。如胎兒期未被檢出,新生兒期可有排尿滴瀝、費(fèi)力,甚至急性尿潴留,膀胱脹大。可觸及腹部腫物(膀胱、輸尿管、腎)或有尿性腹水。如小兒出生后未被診斷,至嬰兒期可有尿路敗血癥或生長發(fā)育遲滯及嘔吐。這些嬰兒在得到正確診斷前往往接受了不恰當(dāng)?shù)闹委?,使病情惡化?;純阂蚰I功不良可有高血壓及多飲、多尿,尿濃縮能力差。

胎兒或新生兒腹水,其原因包括尿路梗阻性病變,胃腸道畸形,心律失常或?qū)m內(nèi)感染。其中最多見的尿性腹水繼發(fā)于下尿路梗阻,常常是后尿道瓣膜癥。尿液多由腎實(shí)質(zhì)或腎竇漏出,膀胱減壓可防止腹水的蓄積。如腹水過度膨脹引起呼吸困難,需做腹腔穿刺減壓。臨床上觀察,由于尿外滲引起尿性腹水,減輕了腎內(nèi)壓力,保護(hù)了腎功能。

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