【基礎(chǔ)護理學(xué)】左心衰竭肺淤血的護理問題（或診斷）是

A.氣體交換受損

B.活動無耐力

C.組織灌注不良

D.營養(yǎng)失調(diào)

E.皮膚完整性受損

學(xué)員提問：為什么？

答案：A

答案解析：本題考查了左心衰竭肺淤血的護理問題，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困難，因為肺淤血可導(dǎo)致氣體交換的障礙，因此存在的主要護理問題是氣體交換受損醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【內(nèi)科護理學(xué)】在診斷心肌梗死時，不作為血清酶輔助診斷的是

A.肌酸磷酸激酶

B.谷草轉(zhuǎn)氨酶

C.乳酸脫氫酶

D.堿性磷酸酶

E.肌酸磷酸激酶同工酶

【答案及解析】D

在急性心肌梗死時血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。

沒有關(guān)于選項D堿性磷酸酶的描述，利用排除法所以選D.

【外科護理學(xué)】休克病人，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無效，Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺，護理措施首先應(yīng)采取醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

A.呼氣終末正壓給氧

B.持續(xù)吸純氧

C.快速輸液

D.給血管活性藥物

E.氣管切開

學(xué)員提問：為什么？

答案：A

答案解析：休克缺氧時可損傷肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞。內(nèi)皮細胞損傷使得血管壁通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫；肺泡上皮細胞受損引起表面活性物質(zhì)生成減少，肺泡表面張力升高，繼發(fā)部分肺泡萎陷和肺不張、水腫，出現(xiàn)肺分流和死腔通氣增加，嚴(yán)重時導(dǎo)致急性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)對于此類病人應(yīng)及時給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【婦產(chǎn)科護理學(xué)】如果該孕婦為胎膜早破，以下哪項處理措施是錯誤的

A.讓其平臥，保胎至足月40周

B.縮宮素引產(chǎn)

C.保持會陰部清潔，立即給予抗生素防止感染

D.破膜后12小時，遵醫(yī)囑給與抗生素

E.若出現(xiàn)宮縮，應(yīng)給與硫酸鎂抑制宮縮

【答案及解析】B

胎膜早破的處理原則：

1.胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)，密切注意胎心變化，未銜接者應(yīng)絕對臥床休息，防止臍帶脫垂。

2.羊膜炎孕婦應(yīng)及早結(jié)束妊娠。

3.胎兒已達足月，尚未臨產(chǎn)，無感染征象，可觀察12～16h后引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

4.胎兒未足月，未臨產(chǎn)，無感染征象，應(yīng)保持外陰清潔，嚴(yán)密觀察，爭取適當(dāng)延長胎齡。

5.胎兒未足月，產(chǎn)程已發(fā)動，根據(jù)情況，采取適當(dāng)措施結(jié)束分娩。

6.分娩結(jié)束，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預(yù)防感染發(fā)生。

靜脈滴注縮宮素用于正常情況下的引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血。

【兒科護理學(xué)】男，1歲。咳嗽1天，發(fā)熱3小時，T39.3℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前有類似發(fā)作史。最可能的診斷是

A.癲癇

B.低鈣驚厥

C.中毒性腦病

D.化膿性腦膜炎

E.高熱驚厥

答案：E

答案解析：熱性驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多由上呼吸道感染引起，約1/3有陽性家族史。單純型高熱驚厥其特點是：①多在6個月至5歲之間發(fā)病，有顯著遺傳傾向，發(fā)作前后小兒情況良好。②發(fā)作前均有發(fā)熱，常為38.5～40℃，多在發(fā)熱初起體溫上升時發(fā)作。③以全身性發(fā)作為主，一般不超過10分鐘。④每次發(fā)熱過程一般僅有1次驚厥。⑤發(fā)作前后，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。該患兒符合其特點，故選E.

初級護師資格考試：《答疑周刊》2013年第23期（word版下載）