中西醫(yī)助理醫(yī)師婦科輔導(dǎo)-第五單元孕期監(jiān)護(hù)及保健

一、產(chǎn)前檢查

首次產(chǎn)檢時(shí)間：確診早孕時(shí)

產(chǎn)科四步角診法檢查：子宮大小，先露情況，胎方位

骨盆測(cè)量：

1、髂棘間徑23～26cm ――間接推測(cè)骨盆入口橫徑；

2、髂嵴間徑25～28cm ――間接推測(cè)骨盆入口橫徑；

3、粗隆間徑28～31――間接推測(cè)中骨盆橫徑；

4、骶恥外徑18～20-間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度；

5、坐骨間徑8.5～9.5――直接測(cè)骨盆出口橫徑長(zhǎng)度；

6、恥骨弓角度：90～80――反映骨盆出口橫徑的寬度。

二、胎兒成熟度

1、胎盤(pán)功能檢查：尿雌三醇；血清胎盤(pán)泌乳素；血清耐熱性堿性磷酸酶；血清催產(chǎn)素酶；催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)；陰道脫落細(xì)胞。

2、胎兒成熟度檢查指標(biāo)

（1）B超測(cè)胎頭雙丁徑>8.5；

（2）羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟；

（3）羊水中肌酐≥176.8――腎成熟；

（4）羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)SOD450<0.02――肝成熟；

（5）羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理；

（6）羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%――皮膚成熟。

3、先天畸形診斷

（1）羊水中甲胎蛋白→開(kāi)放性N管異常或無(wú)腦兒；

（2）B超；

（3）羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形。

4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細(xì)胞培養(yǎng)