【提問(wèn)】男性，45歲，1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在迎面冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5點(diǎn)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示11、111、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常，最可能的診斷室

A、勞力型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、急性心肌梗死極早期

D、心絞痛合并心包炎

E、不穩(wěn)定型心絞痛

答案：B

請(qǐng)問(wèn)，書(shū)上說(shuō)自發(fā)性心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性ST段抬高，成為變異型心絞痛。這里發(fā)作時(shí)心電圖正常，平時(shí)ST段水平壓低，為什么選B?。?/p>

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員ronger_2，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

變異型心絞痛多發(fā)生于休息時(shí)和日?；顒?dòng)時(shí)，較一般心絞痛重，時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)間從幾十秒到30min不等；有的表現(xiàn)一系列短陣發(fā)作，每次持續(xù)1～2min，間隔數(shù)分鐘后又出現(xiàn)，呈周期性，常在每天一定時(shí)間發(fā)生，尤以半夜或凌晨多見(jiàn)，與勞累，精神緊張無(wú)關(guān)，無(wú)明顯誘因，也不因臥床而緩解。發(fā)作時(shí)ST段抬高，發(fā)作過(guò)后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波。此題符合變異型心絞痛的癥狀特征描述。你可以理解為，平時(shí)ST段降低，而發(fā)作時(shí)變?yōu)檎５奈恢茫鋵?shí)對(duì)該病人來(lái)說(shuō)就是ST升高了。

祝你學(xué)習(xí)愉快！

祝你事事順心！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)