內(nèi)科醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)之兒童急性中毒快搶救，詳細(xì)內(nèi)容見下：

　　急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型，尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識(shí)別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。因服用和接觸毒物的種類不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

　　若臨床表現(xiàn)為過度出現(xiàn)分泌物，如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現(xiàn)頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)，甚至弛緩性麻痹、意識(shí)模糊、抽搐及昏迷，首先應(yīng)考慮為膽堿能毒性反應(yīng)，因?yàn)橛捎谝阴Ｄ憠A酯酶的降解受到干擾，使乙酰膽堿增多，可見于有機(jī)磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。

　　以口干、皮膚干燥、眼睛干、吞咽困難，腸鳴減弱，尿潴留、發(fā)熱；皮膚發(fā)紅、瞳孔明顯擴(kuò)大、視物不清和怕光、心動(dòng)過速、譫妄和呼吸衰竭，應(yīng)考慮搞膽堿能毒性反應(yīng)。因?yàn)橐阴Ｄ憠A被各種藥物拮抗后出現(xiàn)抗膽堿中毒，如癲茄類、阿托品、曼佗羅、東莨菪堿、抗組織胺藥物。

　　當(dāng)情緒不穩(wěn)定、判斷力下降、語言障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、伴有眼球震顫，應(yīng)考慮鎮(zhèn)靜劑或安眠藥中毒。因?yàn)檫@類藥物中毒，主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀，最常見的是巴比妥類藥物所致。但嚴(yán)重的可表現(xiàn)為呼吸抑制和各種反射減弱，致遲緩性或無反射性昏迷，有少數(shù)的可出現(xiàn)病理癥。

　　若出現(xiàn)精神癥狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無力、四肢麻木、惡心、嘔吐、口干、上腹部燒灼感、腹痛、心動(dòng)過速、體溫下降，同時(shí)伴有肝腎功能的損害，嚴(yán)重者造成死亡，應(yīng)考慮毒鼠藥中毒。

　　小兒最常見的是食物中毒，如服了被細(xì)菌、毒物污染的食物后引起機(jī)體的一系列中毒癥狀，細(xì)菌性食物中毒如夏季的食物被細(xì)菌污染，食后引起的胃腸炎和中毒癥狀，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的癥狀，嚴(yán)重的伴有發(fā)熱、脫酸中毒，甚至休克昏迷，因?yàn)榘l(fā)癥來勢(shì)兇險(xiǎn)，在托兒機(jī)構(gòu)還易引起集體中毒，因?yàn)橹卸竞蟮臐摲鼤r(shí)間不長，一定要爭(zhēng)取在服后4小時(shí)內(nèi)洗胃，以加快毒物的排出。

　　小兒中毒是急診，醫(yī)務(wù)人員必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，主要的治療原則是：迅速清理殘余毒物，維持生命體征，并盡早確診，才能做出正確的治療。

　　搶救措施包括：

　　1、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，擴(kuò)張血容量，應(yīng)用血管活性藥物；

　　2、吸氧；

　　3、補(bǔ)充維B1、維生素K1；

　　4、阻止或延緩毒物的吸收，若為氣體，應(yīng)及時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)，若是消化道中毒應(yīng)及時(shí)洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等。消除體內(nèi)毒素；

　　5、加快毒物的排泄，清除體內(nèi)肝、腎器官的毒素，可用護(hù)肝藥物及血液透析，促使毒物盡早排出。注意觀察生命體征。維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒的可用碳酸氫鈉，液體選用4：3：2或3：2：1的液體，缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少。

　　根據(jù)小兒的病情，在治療時(shí)還需使用抗生素防止感染，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理有休克的用血管活性藥物，體質(zhì)較差者少量多次輸血治療。家長們應(yīng)避免小兒接觸毒性物質(zhì)，以免引起小兒不必要的傷害。