在正畸門診，常有一些帶患者來就診的家長，要求給患者拔除齙牙以縮短療程，盡快得到一口整齊的牙齒而又不誤學(xué)習(xí)，工作；也有不少人在醫(yī)生建議拔牙矯治時質(zhì)疑：拔牙好不好？不拔牙行嗎？

　　正畸治療一般在恒牙列早期。新陳代謝是生命的基本特征，正畸理論認為也同樣。醫(yī)學(xué)上，牙列擁擠、咬合異常等，都是因為牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調(diào)整與骨量的平衡。我們的發(fā)育要到20歲左右才基本完成。這期間，骨量的增加對調(diào)整牙量與骨量的平衡又非常重要的作用。近期不少學(xué)者研究得出結(jié)論：拔牙矯形可以影響咀嚼效率，而且隨著發(fā)育的繼續(xù)，上、下頜骨量的增加，可能會發(fā)生面下1/3部過于內(nèi)凹，使矯治后良好的容貌發(fā)生改變。牙科權(quán)威町田幸雄教授通過30余年的臨床研究提醒口腔正畸醫(yī)師：過早進行象拔牙這樣的不可逆治療，其不合理性顯而易見。

　　現(xiàn)代口腔治療強調(diào)無創(chuàng)性和實效性，要求無近、遠期妨害。至今美容醫(yī)學(xué)上對外貌的判斷還沒有一種可靠的量化標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理正畸拔牙多半是在醫(yī)生建議下和患者要求下進行，因此，在正畸時是否拔牙的問題上，首先是要求口腔正畸醫(yī)生要有過硬的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德，從動態(tài)教育的觀點出發(fā)、考慮咀嚼、外觀和患者心理等多種因素，結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。另外，醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)討論綜合設(shè)計，建議拔牙正畸，而患者及家長只要求矯形，不愿意拔牙時，難舍其牙的患者和家長可以配合醫(yī)生進行擴弓、推磨牙向后等措施，盡力矯治牙牙合畸形，達到長時間改善容貌的目的。

　　對于有恒牙的滯留乳牙，嚴重齲壞無法修復(fù)保留的年輕恒牙、在正畸開始前應(yīng)予以拔除。

　　人類經(jīng)過了億萬年的進化，使我們的頜骨出現(xiàn)了退化？還是其他？我個人觀點認為牙頜畸形的原因是：口頜肌功能的未完全發(fā)揮所引起的頜骨發(fā)育生長不足，我們在幾十萬年前的人類、幾萬年、幾千年以及現(xiàn)在的頭顱及化石所發(fā)現(xiàn)的錯頜畸形率可以證明這一點，Begg、毛燮均等一批教授，他們的研究成果也證實了這一點。

　　在肌、骨、牙、舌、咀嚼功能這五種基本情況所構(gòu)成的復(fù)雜口頜功能中，舌、牙可以認為是不可改變的恒定值，而其他均是可以改變，可逆的，患者要求的是完美微笑，醫(yī)生要求的是口頜的良好功能，不拔牙慎拔牙，可以做到這一點。