嚴(yán)重創(chuàng)傷是在不可抗拒和不可預(yù)料的突然外力作用下，對人體造成的多發(fā)甚至致命的臟器和系統(tǒng)的損傷。以骨折為主體的多發(fā)性臟器系統(tǒng)的損傷，往往導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、腎功能衰竭、多系統(tǒng)多器官功能衰竭、脂肪栓塞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上先搶救生命，然后搶救肢體。嚴(yán)重創(chuàng)傷后，病情復(fù)雜，護理以安全需要、生理病情反應(yīng)需要、依賴需要互相制約、互相影響。

　　常見護理問題包括：①焦慮；②恐懼；③軀體移動障礙；④營養(yǎng)失調(diào)；⑤疼痛；⑥體溫過低或高熱；⑦體液過多；⑧組織灌注量不足；⑨氣體交換受限；⑩有皮膚受損的危險。

　　一、焦慮

　　二、恐懼

　　三、軀體移動障礙

　　以上一～三均參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護理計劃中的相關(guān)內(nèi)容。

　　四、營養(yǎng)失調(diào)

　　相關(guān)因素：

　　1.限制蛋白質(zhì)攝入：腎衰時。

　　2.貧血。

　　3.攝入不足：昏迷，食欲下降時。

　　4.機體代謝率增加：高熱、感染。

　　主要表現(xiàn)：

　　1.食物攝入絕對或相對不足。

　　2.血清白蛋白低于正常。

　　3.血清鐵低于正常。

　　護理目標(biāo)：

　　1.病人攝入足夠的營養(yǎng)素。

　　2.病人營養(yǎng)狀態(tài)有所改善，表現(xiàn)在血清白蛋白值↑，血清鐵值↑。

　　護理措施：

　　1.對腎衰病人，根據(jù)機體所需，設(shè)計合理的膳食結(jié)構(gòu)。

　?。?）在腎衰早期：①限制蛋白時給予優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶）；②有繼醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理發(fā)感染時，可從每天20g增至30-40g。③限制食物中鉀的攝入。④大量補充維生素。

　?。?）在多尿期及恢復(fù)期，補充含鉀和鐵的食物，如橘子汁、豬肝等。

　　2.對脂肪栓塞病人：昏迷期間鼻飼流質(zhì)。

　　重點評價：

　　1.病人營養(yǎng)是否得到保證。

　　2.病人營養(yǎng)狀態(tài)是否改善：血清白蛋白、血清鐵值是否趨于正常。

　　五、疼痛

　　參照骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護理計劃中的相關(guān)內(nèi)容。

　　六、體溫過低或高熱

　　相關(guān)因素：

　　1.休克時血管收縮、周圍循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致體溫過低。

　　2.腦缺氧致體溫中樞失調(diào)，導(dǎo)致高熱，如脂肪栓塞時。

　　3.感染：多為高熱；但革蘭陰性細菌感染引起的敗血癥可能為體溫不升。

　　主要表現(xiàn)：

　　1.體溫不升，肢端和肛門的溫度差大于正常值（≤3-4℃）。

　　2.高熱：T>39℃。

　　護理目標(biāo)：

　　1.病人體溫趨于正常。

　　2.引起病人體溫異常的因素被解除或得到控制。