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原則上應(yīng)該盡快明確出血部位及病因,針對(duì)病因及出血量、出血部位選擇相應(yīng)的治療方案。
急性上消化道大量出血病情急、變化快,嚴(yán)重者可危及生命,應(yīng)采取措施積極進(jìn)行搶救治療,首要治療措施為積極抗休克、迅速補(bǔ)充血容量治療。
1.一般急救措施
患者應(yīng)禁食,臥位休息,保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧;嘔吐頻繁時(shí)頭歪向一側(cè),避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化;定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮;必要時(shí)行中心靜脈壓測(cè)定;對(duì)老年患者根據(jù)情況進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);觀察嘔血與黑便情況。
2.積極補(bǔ)充血容量、抗休克
盡早建立有效的靜脈輸液通道并盡快補(bǔ)充血容量??上冉o予平衡液或葡萄糖鹽水輸注。
3.對(duì)因治療
主要是止血治療(去甲腎上腺素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K等);制酸治療(雷尼替丁、奧美拉唑等);生長(zhǎng)抑素: 胃鏡下直接止血;食管胃底靜脈曲張出血的患者出血量一般較大且不易止住,常加用三腔二囊管止血治療,甚至手術(shù)治療。
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