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醫(yī)學三基:自然流產的臨床分型有哪些?

2021-01-29 16:46 醫(yī)學教育網
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“醫(yī)學三基:自然流產的臨床分型有哪些?”相信是參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

根據臨床發(fā)展過程不同,臨床可以分為7種類型。

1.先兆流產(threatened abortion):是指妊娠物尚留宮腔內,但出現(xiàn)流產的臨床癥狀,常見于早期妊娠,陰道出血不多,呈鮮紅色,若積于陰道較久,則呈褐色,多表現(xiàn)為點滴狀,可持續(xù)數天或幾周,腹痛癥狀可有可無,程度較輕,經安胎處理可繼續(xù)妊娠,婦科檢查:宮口閉合,羊膜囊未破,子宮體大小與停經月份相符,值得指出,有先兆流產史的孕婦常常與不良圍生結局有關,如早產,低體重兒,圍生兒死亡等。

2.難免流產(inevitable abortion):是先兆流產的繼續(xù),妊娠難以持續(xù),有流產的臨床過程,陰道出血時間較長,出血量較多,而且有血塊排出,陣發(fā)性下腹痛,或有羊水流出,婦科檢查:宮口開大,羊膜囊突出或已破裂,見有胚胎組織阻塞于宮頸管中,甚至露見于宮頸外口。

3.不全流產(incomplete abortion):流產時胎兒及部分胎盤組織排出,部分胎盤或整個胎盤仍留置在宮腔內,稱為不全流產,妊娠8周前發(fā)生流產,胎兒胎盤成分多能同時排出;妊娠8~12周時,胎盤結構已形成并密切連接于子宮蛻膜,流產物不易從子宮壁完全剝離,往往發(fā)生不全流產,由于宮腔內有胚胎組織殘留,子宮不能很好地收縮,以致陰道出血較多,時間較長,易引起宮內感染,婦科檢查:宮口已擴張,不斷有血性物外溢,有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口或有部分胚胎組織排出于陰道內,子宮小于正常妊娠天數。

4.完全流產(complete abortion):經過先兆流產和難免流產的過程,胎兒胎盤組織短時間內完全排出,陰道出血和腹痛停止,常常發(fā)生于妊娠8周以前,婦科檢查:宮頸口關閉,子宮接近正常大小。

5.過期流產(missed abortion):又稱稽留流產,系指胚胎死亡2個月以上未自然排出的流產,過期流產發(fā)生的確切原因尚不清楚,可能與雌,孕激素水平及子宮敏感性有關;另外,與先兆流產過于積極保胎也有一定關系,有時胚胎實際上已死亡,卻還使用黃體酮等保胎藥物,抑制子宮收縮,以致胚胎稽留。

6.習慣性流產(habitual abortion):連續(xù)3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流產,也有人將連續(xù)2次或2次以上者稱為復發(fā)性自然流產(recurrent spontaneous abortion),發(fā)生率約占總妊娠數的1%,占自然流產數的15%,近年來,對習慣性流產的研究較多,主要集中在兩個方面,一是對習慣性流產的免疫發(fā)病機制和免疫防治的研究,二是對宮頸功能不全的診斷和治療。

7.感染性流產(infected abortion):是指流產合并生殖系統(tǒng)感染,各種類型的流產均可并發(fā)感染,包括選擇性或治療性的人工流產,但以不全流產,過期流產和非法墮胎為常見。

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