2022年外科主治醫(yī)師考試教材已經公布，經過醫(yī)學教育網專業(yè)人員核對，與2021年教材相比有較大變化，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理變動內容如下：

第一篇 外科學基礎知識

二、水和鈉的代謝紊亂

（二）低滲性缺水

2.臨床表現

（3）神經系統(tǒng)表現（2022年增加）

“無口渴感”

三、鉀的異常

（二）高鉀血癥

3.治療（2022年增加）

①靜脈注射用的胰島素葡萄糖溶液的糖的用量改變，由“3～4g”改為“5g”；

②腎功能不全者輸液是加入胰島素的量改變，“30U”改為“20U”。

六、水、電解質代謝和酸堿度平衡失調的防治原則（2022年變）

1.外科患者生理需要量：

鉀由“3～9g/d”改為“3～6g/d”

第二章 外科輸血

三、成分輸血（2022年增加）

（3）血小板輸血中刪除“對已有輕微出血的患者而血小板計數＜20×109/L時”。

一、概述

（三）創(chuàng)傷的修復（2022年變）

2.不利于創(chuàng)傷修復因素中的原“血流循環(huán)障礙較重的休克”改為“血流循環(huán)障礙”。

第十二章 器官移植

三、排斥反應（2022年刪）

體液免疫反應中發(fā)揮重要作用的反應中刪除“急性加速性排斥反應”

排斥反應中刪除“加速性排斥反應”此項全部內容。即“2. 加速性排斥反應 亦屬于急性體液免疫反應?！敝敛豢赡孓D”。

五、常見器官移植（2022年變與刪）

肝移植中

①將肝移植適應證中的“累及兩側的原發(fā)性肝癌”改為“部分原發(fā)性肝癌”；

②刪除“此技術只適用于肝的良性病變，不適于肝癌?！?/p>

第十三章 常見體表腫瘤

三、皮膚囊腫（2022年變）

皮樣囊腫中原“錯構瘤”改為“囊性畸胎瘤”

第十四章 現代外科診療技術

三、經內鏡診療技術（2022年變與刪）

（一）纖維胃鏡、十二指腸鏡

3.逆行胰膽管造影及Oddi括約肌切開術中刪除“是目前胰腺癌的主要診斷手段”、刪除“逆行胰膽管造影常見并發(fā)癥為胰腺炎，故一般對急性胰腺炎、急性膽道感染者為禁忌”。

第二篇 普通外科學

三、頸部淋巴結結核

（二）治療原則（2022年增加）

1.全身治療 合理營養(yǎng)，注意休息，抗結核藥物。

第二章 甲狀腺及甲狀旁腺疾病

三、甲狀腺功能亢進的外科治療

1.術后并發(fā)癥及處理（2022年變）

2021年：處理

2022年：治療原則

五、甲狀腺腫瘤

（五）甲狀腺癌（結節(jié)）的治療原則（2022年變）

2021年：（4）髓樣癌：積極手術治療，方式同（1）

2022年：（4）髓樣癌：積極手術治療，方式同乳頭狀腺癌。

第三章 乳房疾病

三、胃腫瘤

（二）胃癌

2.診斷胃癌的主要檢查方法

（1）胃鏡檢查：是診斷胃癌最有效的方法。（2022年增加）

（3）超聲波診斷（2022年刪除）

3.主要治療方法（2022年增加）

（1）內鏡下治療：直徑小于2cm無潰瘍表現…………或內鏡下黏膜下剝離術（ESD）。

（2）手術治療：是治療胃癌的主要手段。胃癌根治的標準術式應同時行D2淋巴清掃。

（3）化學治療：近年來，S-1單藥使用和S-1聯合順鉑已被推薦為一線治療方案。

第十章 闌尾疾病

（五）治療原則

1.手術治療

（1）可行腹腔鏡闌尾切除術。（2022年增加）

（2）如腹腔內已有膿液，可清除膿液后關閉腹膜，注意保護切口，二期縫合。也可行腹腔鏡闌尾切除術。（2022年變）

（3）闌尾周圍膿腫：應用抗生素治療：早期囊腫可吸收清退或行超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。（2022年增加）

（六）手術并發(fā)癥

1.切口感染 未穿孔組發(fā)生率在10％以下，穿孔組可達20％以上。（2022年刪除）

三、特殊型闌尾炎

6.積極手術治療 非此期患者，均應積極手術。（2022年刪除）

第十一章 小腸結腸疾病

二、腸系膜血管疾病

（一）病因與分類

以及部分或大部分腸壞死。（2022年刪除）

五、結腸癌

（二）結腸癌的臨床表現和診斷

2.診斷 行結腸檢查，發(fā)現病灶取病理活檢不難明確診斷。（2022年增加）

3.其他檢查 ②纖維結腸鏡檢（2022年刪除）

第十二章 肛管直腸疾病

第十三章 肝臟疾病

二、肝臟外傷

4.治療 及時診斷，早期手術（2022年刪除）

三、肝臟的感染

第十四章 門靜脈高壓癥

一、解刨與病理生理

（一）門靜脈系統(tǒng)主要側支循環(huán)通路

4.腹膜后交通支 正常門靜脈壓力在13～24cmH?O，如果壓力超過25cmH?O，則門靜脈高壓診斷明確。（2022年變）

二、治療原則

（五）斷流術

2.賁門周圍血管離斷術 常與脾切除聯合使用。（2022年增加）

第十五章 膽系疾病

六、膽道寄生蟲

（一）臨床表現（2022年增加，由2021年略增加了詳細臨床表現）

第十六章 胰腺疾病

第十七章 脾臟外科

二、脾切除術的適應證

（一）脾破裂 情況包括四個方面（2022年增加）

第十八章　上消化道出血

二、主要檢查手段

1.刪：此外還可以做下列幾種輔助

第十九章　腹腔鏡外科

二、腹腔鏡外科的應用準則

1.變動“在發(fā)展...準則有”

三、腹腔鏡在腹部外科的臨床應用

（一）腹腔鏡探查診斷術

急腹癥、腹部創(chuàng)傷等　刪：方面

（六）腹腔鏡直腸手術

原：30年 改：10年

第三篇 骨外科學

第四章　手外傷及斷肢再植

一、手外傷

1.一期閉合傷口增加“如果...閉合傷口”

第八章  人工關節(jié)

第九章 運動系統(tǒng)慢性損傷

第四篇 胸心外科學

第六章 電視胸腔鏡手術

概述

增“胸腔鏡在極大地減小手術………..是未來胸外科發(fā)展的方向之一”

第五篇 神經外科學

第二章 神經系統(tǒng)病理生理學基礎

三、腦疝

（四）臨床表現、（五）治療原則 大變

第三章 神經系統(tǒng)查體

一、成人神經系統(tǒng)查體

（一）高級神經活動 大變

原“（二）顱神經檢查”變“（二）腦神經檢查”

（四）感覺檢查 概述、一般感覺 大變

（五）反射檢查 大變

第五章 神經外科治療基礎

整章大變

第六章 原發(fā)性顱腦損傷

一、概述

原“2.傷情判斷的原則 系統(tǒng)和動態(tài)的了解……..合并損傷等方面”

變“2.治療原則 急救與轉送……及非手術治療”

第九章 顱內腫瘤

五、顱咽管瘤

此知識點變動較大。

第十一章 顱骨先天性疾病

整章變動。

第十二章 顱內感染性疾病

一、腦膿腫

原“4.治療與預后 可采用穿刺法….預后和多種因素有關?！?/p>

變“4.治療與預后 綜合治療：處理…..確定病原菌的種類”

第十三章 腦血管疾病

整章變動較大。

第六篇　泌尿外科學

第一章　概述

第四章　泌尿系損傷

一、腎損傷

（四）診斷

4.特殊檢查（2022年刪除）

刪除了：“③排泄性尿路造影……”

二、輸尿管損傷

（四）治療

2.（2）改動：“留置輸尿管支架引流管3～4周”改為“3～6周”

2.（3）新增：“⑤腎盂瓣輸尿管上段成形術”

三、膀胱損傷

（三）診斷

新增：“3.增強CT……”

其他：部分內容進一步完善描述

第六章　泌尿、男生殖系統(tǒng)結核

一、腎結核

（三）診斷

改動：3.特殊檢查將“（5）聚合酶鏈反應（PCR）……”改為“增強CT……”

第七章　尿石癥

●多處細微非實質變動

第八章　泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤

●大變動

腫瘤細胞有所發(fā)展的同時，醫(yī)學技術也有較大進步，故本章涉及了大篇幅的增、刪、改和具體描述的完善。如腎癌的治療方法、膀胱腫瘤的診斷方法以及前列腺癌的治療等。

第九章　泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病

●較多刪減和改動

第十一章　腎移植

●大篇幅的增、刪、改

第七篇   小兒外科學

第二章  新生兒外科

七、先天性腸閉鎖和腸下載

（二）病理

2.腸閉鎖分為4型

閉鎖原創(chuàng)異常細小，其直徑不到4～6mm，腸腔內無氣，僅有少量黏液變?yōu)?/span>

閉鎖原創(chuàng)異常細小，其直徑不到4mm，腸腔內無氣，僅有少量黏液。

第三章  小兒普通外科

一、小兒腹痛

（四）鑒別診斷（2022年變）

2.器質性腹痛3大類與功能性腹痛2大類的鑒別

（2）功能性腹痛兩大類別：多為痙攣性腹痛

1）原發(fā)性腸痙攣

2021年：很少超過1～2小時

2022年：很少超過2小時

二、小兒消化道出血

第五章 小兒泌尿外科

十五、睪丸附件扭轉

（三）診斷

“白細胞不增高，尿常規(guī)無異?！鼻?span style="color: rgb(255, 0, 0);">新增“血常規(guī)”

第六章 小兒骨科

六、發(fā)育性髖脫位

（四）臨床表現

段首刪除“要求重點掌握新生兒檢查法”

第八篇 燒傷外科學

第二章 燒傷休克

二、燒傷并發(fā)急性腎衰竭

（三）鑒別診斷

新增三段具體內容介紹

四、多器官功能障礙綜合征和功能衰竭

3.診斷標準

新增8個系統(tǒng)診斷標準

第九篇 整形外科學

第一章 傷口愈合

新增“傷口愈合異常、胎兒傷口愈合的特點”兩段內容

第四章 皮膚移植術

第九章  皮膚軟組織擴張術

新增“4.適應證”

第十七章  手

一、手的解剖

內容新增+細化

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