慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現、診斷

【考頻指數】 ★★★★

一、概述

COPD是一種具有持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行性發(fā)展。

①COPD主要包括：慢支，肺氣腫；

②持續(xù)氣流受限是最重要特點。

③病因：a.吸煙；b.接觸職業(yè)粉塵和化學物質，如煙霧、變應原等；c.空氣污染；d.感染因素；e.其他因素，如免疫功能紊亂、氣道高反應性、高齡等機體因素和氣候等環(huán)境因素均與該病的發(fā)生和發(fā)展有關。

二、臨床表現

（1）癥狀：起病緩慢、病程較長。主要癥狀有：

①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；

②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短；

③喘息和胸悶，重度患者或急性加重時可出現喘息。

（2）體征：早期可無異常，隨疾病進展出現肺氣腫體征：

①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診雙側語音震顫減弱；

③叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

三、診斷

根據吸煙等高危因素史、臨床表現及肺功能檢查（吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預計值——主要標準）等。對少數無咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時一秒率＜70%，而FEV1≥80%預計值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。