證件類型

證件編號

出生日期

聯(lián)系電話

傳   真

E-mail

@

通訊地址

工作單位

郵政編碼

教

育

背

景

時   間

畢業(yè)院校及學(xué)歷

工

作

背景

時   間

工作內(nèi)容與職務(wù)、職稱

承諾簽字

申報(bào)承諾：我自愿申報(bào)參加醫(yī)師資格考試中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段實(shí)證研究SP工作，承諾填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，將按國家規(guī)定執(zhí)考，遵守相關(guān)規(guī)定。

本人簽字：          

年     月    日