醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2019年第36期

2019-06-27 09:41 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】老師，人參再造丸為什么不能與通宣理肺丸合用？

2.【問(wèn)題】老師，心通口服液為什么不能與通宣理肺丸合用？

3.【問(wèn)題】老師，通宣理肺丸為什么不能與呋喃唑酮等西藥合用？

具體解答：

1.【問(wèn)題】老師，人參再造丸為什么不能與通宣理肺丸合用？

人參再造丸中含有烏頭類(lèi)藥物，通宣理肺丸中含有半夏，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，烏頭與半夏之間存在配伍禁忌，故含有它們二者的中成藥之間也存在配伍禁忌，故不宜合用。

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2.【問(wèn)題】老師，心通口服液為什么不能與通宣理肺丸合用？

心通口服液中含有海藻，通宣理肺丸中含有甘草，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，海藻與甘草之間存在配伍禁忌，故含有二者的中成藥之間也存在配伍禁忌，故不宜合用。

總結(jié)歸納：含有“十八反”“十九畏”等藥味中成藥的配伍禁忌

（1）十八反：半蔞貝蘞及攻烏

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（2）十八反：藻戟遂芫俱戰(zhàn)草

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（3）十九畏：丁香莫與郁金見(jiàn)

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3.【問(wèn)題】老師，通宣理肺丸為什么不能與呋喃唑酮等西藥合用？

通宣理肺丸中含有麻黃，麻黃的主要成分是麻黃堿。含麻黃堿的中藥不宜與單胺氧化酶抑制劑如呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來(lái)吉蘭等合用。因?yàn)槁辄S堿會(huì)促使單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，引起頭痛、呼吸困難等不良反應(yīng)。存在的藥物相互作用是：酶抑反應(yīng)。

總結(jié)歸納：中西藥聯(lián)用的藥物相互作用—影響代謝

（1）酶促反應(yīng)（酶指的是肝藥酶，誘導(dǎo)劑可使代謝加速）

中藥	西藥	機(jī)制
酒劑、酊劑（如藿香正氣水）注：乙醇為酶促劑	苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、利福平另：安乃近、胰島素等	使得肝藥酶活性增強(qiáng)，代謝加速，半衰期縮短，藥效下降
酒劑、酊劑（如藿香正氣水）注：乙醇為酶促劑	三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（氯米帕明，丙米嗪，阿米替林、多塞平）	代謝加速，使得代謝產(chǎn)物增加，增加了三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)

（2）酶抑反應(yīng)（酶指的是肝藥酶，抑制劑可使代謝減慢）

中藥	西藥	機(jī)制
含鞣質(zhì)（五倍子、大黃、虎杖、石榴皮、山茱萸、訶子、側(cè)柏葉、地榆）	淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生	與酶結(jié)合，形成締合物，使酶的效價(jià)降低，影響代謝
含麻黃堿（大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）	單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來(lái)吉蘭）	麻黃堿促使單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，引起頭痛、呼吸困難等不良反應(yīng)