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尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的五種治療方法

1.整復方法

原則上先整復橈骨頭脫位，后整復尺骨骨折?；颊咂脚P，前臂置中立位，兩助手順勢拔伸，矯正重疊移位：

（1）伸直型骨折：術者兩拇指放在橈骨頭外側和前側，向尺側、背側按擠，同時肘關節(jié)徐徐屈曲90°，使橈骨頭復位，然后術者捏住骨折斷端進行分骨，在骨折處向掌側加大成角，再逐漸向背側按壓，使尺骨復位。

（2）屈曲型骨折：兩拇指放在橈骨頭的外側、背側，向內側、掌側擠按，同時肘關節(jié)徐徐伸直至0°位，使橈骨頭復位，有時還可聽到或感覺到橈骨頭復位的滑動聲，然后先向背側加大成角，再逐漸向掌側擠按，使尺骨復位。

（3）內收型骨折：助手在拔伸牽引的同時，外展患側的肘關節(jié)，術者拇指放在橈骨頭外側，向內側推按橈骨頭，使之還納，尺骨向橈側成角亦隨之矯正。

（4）特殊型骨折：術者兩拇指放在橈骨頭外側和前側，向尺側、背側按擠，同時肘關節(jié)徐徐屈曲90°，使橈骨頭復位。然后取前臂旋后位，由兩助手做拔伸牽引，矯正尺橈骨的重疊、旋轉及成角畸形。

2.固定方法

（1）壓墊的應用：先以尺骨骨折平面為中心，在前臂的掌側與背側各置一分骨墊，在骨折的掌側(伸直型）或背側（屈曲型）置一平墊；在橈骨頭的前外側（伸直型）或后外側（屈曲型）或外側（內收型）放置葫蘆墊；在尺骨內側的上下端分別放一平墊，用膠布固定。然后在前臂掌、背側與橈、尺側分別放上長度適宜的夾板，用四道布帶捆綁。

（2）固定的時間：伸直型骨折脫位應固定于屈肘位4——5周；屈曲型或內收型宜固定于伸肘位2——3周后，改屈肘位固定2周。

3.手術治療

手法整復失敗者應早期切開整復內固定。

4.藥物治療

按骨折三期辨證用藥，中后期加強中藥熏洗。

5.練功活動

在傷后3周內，做手、腕諸關節(jié)的屈伸鍛煉，以后逐步做肘關節(jié)屈伸鍛煉。前臂的旋轉活動須在X線照片顯示尺骨骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂生長，才開始鍛煉。

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