問題索引：

1.【問題】妊高癥孕婦在使用硫酸鎂時應(yīng)注意什么？

2.【問題】對肝性腦病的患者應(yīng)該給予什么飲食？

3.【問題】呼吸困難的類型有哪些？都見于什么疾病？

具體解答：

1.【問題】妊高癥孕婦在使用硫酸鎂時應(yīng)注意什么？

【解答】硫酸鎂的毒性反應(yīng)和使用的注意事項如下：

（1）毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15～20g。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者可心跳突然停止。

（2）注意事項：護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時還應(yīng)檢測膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/min；每24小時尿量不少于600ml,或每小時不少于25ml。隨時備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。

2.【問題】對肝性腦病的患者應(yīng)該給予什么飲食？

【解答】肝性腦病應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。

昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白含支鏈氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。

顯著腹水病人應(yīng)限制鈉、水量，脂肪類物質(zhì)延緩胃的排空，應(yīng)盡量少食用。

3.【問題】呼吸困難的類型有哪些？都見于什么疾病？

【解答】呼吸困難類型如下：

（1）吸氣性呼吸困難：見于喉水腫、痙攣，與上呼吸道狹窄梗阻有關(guān)。吸氣費力，吸氣時間＞呼氣時間；

（2）呼氣性呼吸困難：見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]呼氣費力，呼氣時間＞吸氣時間；

（3）混合性呼吸困難：見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師《答疑周刊》2024年第21期

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