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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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子宮內膜異位癥臨床表現
(1)疼痛:疼痛的特點是痛經,繼發(fā)性漸進性痛經是其典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部,呈持續(xù)性,有時可放射至陰道、會陰、肛門或大腿,常于月經前1~2天始,經期第1天最劇,以后逐漸減輕,至經后數日。隨著時間的推移,痛經往往進行性加重。
(2)不孕:正常婦女的不孕率約為15%,內膜異位癥病人可高達40%。其原因可能與盆腔內器官和組織廣泛粘連、輸卵管蠕動減弱,影響卵子排出、攝取和受精卵的運行有關。
(3)自然流產率增加:正常婦女的自然流產率約為15%,內膜異位癥病人可高達40%。其原因與升高的PG刺激子宮收縮、干擾受精卵著床有關。
(4)月經失調:15%~30%病人表現為經量增多、經期延長或經前、經后少量的出血。這與卵巢功能紊亂、不排卵、黃體功能不足、淺表的宮頸內膜異位或同時合并子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。
(5)性交痛:30%病人有性交痛,是由于異位內膜使周圍的組織充血腫脹、纖維化粘連等,當性交時由于宮頸受到碰撞使子宮收縮向上提升而引起。多見于子宮直腸陷凹的異位病灶或因病變導致子宮后傾固定時,以月經來潮前與經期最明顯。
(6)其他特殊癥狀:
1)腸道子宮內膜異位癥病人可出現與月經周期相關的腹痛、腹瀉、便秘、周期性少量便血,甚至腸梗阻。
2)泌尿系子宮內膜異位癥病人,異位內膜侵犯膀胱可在經期出現尿頻、尿痛,但多被痛經癥狀掩蓋而被忽略。侵犯輸尿管極罕見,可導致腰痛、血尿、輸尿管慢性阻塞或狹窄,甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性壓迫性腎萎縮。
3)腹壁瘢痕子宮內膜異位癥,如剖宮取胎術后出現的周期性腹部瘢痕疼痛和逐漸增大的包塊。
4)子宮內膜異位囊腫破裂時刺激腹膜而引起惡心、嘔吐、肛門墜脹。