有關氣胸的治療，其排氣療法有哪幾種？具體的操作是怎樣的？以下是醫(yī)學教育網(wǎng)小編所做的相應整理，請您查看！

1.單純抽氣

小孔導管（14-16G）抽氣與大孔徑（>20F）的胸腔引流管的治療效果相當，它的優(yōu)點在于可以減輕疼痛評分并縮短住院天數(shù)。

對繼發(fā)性氣胸進行單純抽氣治療后應該收入院觀察24 h以上，如果病情無好轉就需要進行插管引流。單純抽氣對于大量繼發(fā)性氣胸（≥2 cm），尤其是年齡超過50歲的患者的失敗率高，且復發(fā)率也高，開始就應該考慮插管引流。同時要對肺基礎疾病進行積極的治療。統(tǒng)計學分析表明單純抽氣治療的成功率為30%-80%.如果抽氣的總量在2.5L以上，則考慮存在持續(xù)漏氣而肺復張的可能性較小，此時應選擇小導管插管引流。

對原發(fā)性氣胸初次單純抽氣復張失敗的患者中有超過三分之一以上的患者可以通過第2次抽氣復張。失敗后再考慮進行小導管插管引流。

2.肋間插管引流

視情況采用小胸導管（13F）或較大的導管插管引流。有一項研究表明采用小胸導管（13F）治療氣胸的成功率低，并建議采用較大的導管，然而后來的研究結果并不與此相符，認為較小口徑的胸導管效果更好，目前尚未推薦為首選治療，這還需要更多的經(jīng)驗。與大口徑胸導管引流系統(tǒng)相比，采用小口徑胸導管引流系統(tǒng)的平均引流時間為2天至4天不等。這些研究均未發(fā)現(xiàn)導管阻塞的問題。通過小導管內(nèi)置套管系統(tǒng)仍可進行化學性胸膜固定術。若出現(xiàn)胸腔積液和大漏氣且超過小導管的引流能力時，那么采用小導管很容易失敗，而選擇較大的導管則比較有利。

胸膜內(nèi)局部注射麻醉劑（20～25 ml 1%利多卡因即200～250 mg）可明顯減輕疼痛且不影響血氣分析結果，也不影響化學胸膜固定劑的應用。

目前尚無證據(jù)顯示夾管可以提高成功率或者預防復發(fā)。無論拔管前是否夾管，24 h肺復張的成功率幾乎相同。但許多醫(yī)生仍然主張拔管前夾管以在床旁直接觀察有無小量漏氣。夾管數(shù)小時后應該進行胸部X線檢查，這樣可以發(fā)現(xiàn)小量或者間歇的漏氣，從而避免再次插管。

3. 胸腔負壓引流

目前尚沒有證據(jù)支持對自發(fā)性氣胸患者常規(guī)首選胸腔引流。胸片提示持續(xù)漏氣、氣胸復張不完全或者完全不復張應采用肋間負壓引流。持續(xù)漏氣常常被定義為插管48 h后從肋間導管持續(xù)逸出氣泡。正常人吸氣時胸膜內(nèi)壓力為－8 cmH2O，而呼氣時為－3.4 cmH2O.肋間插管引流時各種因素對胸膜腔負壓產(chǎn)生影響。鑒于這些生理因素的差異，有人認為，對于所有復張緩慢的氣胸患者都應該采用－10～20 cmH2O的負壓引流系統(tǒng)，因為該系統(tǒng)以15～20 L/min的氣流量增加負壓。

胸腔插管后過早采用負壓引流，尤其是對已經(jīng)發(fā)病數(shù)天的原發(fā)性氣胸患者，可能會誘發(fā)復張后肺水腫，應該避免。大多數(shù)復張后肺水腫并沒有在胸片上發(fā)現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)，但復張后肺水腫的發(fā)生率高達14%，較大量的原發(fā)性氣胸且年輕患者（<30歲）的發(fā)病率更高。因此在治療大量氣胸的年輕患者時尤其要小心，對于自發(fā)性氣胸患者不宜馬上進行負壓引流。

內(nèi)科化學性胸膜固定術

原發(fā)性與繼發(fā)性氣胸的復發(fā)率都很高，可以通過將各種硬化劑注入胸膜腔以減少復發(fā)率?；瘜W性藥物注入胸腔后產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥引起胸膜粘連。在過去10年中，人們對許多硬化劑進行了研究。目前推薦四環(huán)素作為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸治療的一線硬化劑。米諾環(huán)素和多西環(huán)素作為硬化劑已經(jīng)應用于動物模型的研究。

與單獨采用胸導管引流的氣胸患者相比，通過胸導管注入500 mg四環(huán)素實際上并不能顯著降低氣胸的復發(fā)率。改為注入1500 mg四環(huán)素后氣胸的復發(fā)率明顯下降而沒有出現(xiàn)明顯的合并癥。因此，該劑量可作為內(nèi)科胸膜固定術的常規(guī)劑量。若四環(huán)素胸膜固定術失敗仍可采用滑石粉進行藥物性和外科性胸膜固定術。響繼發(fā)性氣胸復發(fā)的危險因素包括肺纖維化和肺氣腫。

以上就是有關氣胸的排氣療法的詳述，如果您覺得有幫助的話，可以分享給您身邊的朋友~