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偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,病因復(fù)雜,主要累及女性。臨床診斷依賴于某些偏頭痛特征的存在。偏頭痛的特征是反復(fù)發(fā)作頭痛,通常持續(xù)4-72小時。疼痛是單側(cè)的,有搏動性,中度到重度,通常因體力活動而加重。此外,偏頭痛發(fā)作常伴有畏光、畏音、惡心和或嘔吐。在一些患者中,通常在頭痛發(fā)作之前,會出現(xiàn)偏頭痛先兆,其特征是短暫的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,最常影響視力。
有研究報道,病例對照和隊列研究的薈萃分析支持偏頭痛和缺血性中風(fēng)之間具有關(guān)聯(lián),但這似乎僅限于有先兆的偏頭痛患者。
最近的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步表明偏頭痛先兆與其他血管缺血性事件包括心肌梗死存在關(guān)聯(lián)。然而,偏頭痛與缺血性血管病之間的生物學(xué)機(jī)制尚不清楚。機(jī)制可能很復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)許多數(shù)據(jù)似乎支持潛在內(nèi)皮功能障礙的假設(shè),這與偏頭痛和心血管疾病之間的聯(lián)系受到環(huán)境(年齡、吸煙、口服避孕藥)和遺傳因素的影響這一結(jié)論相一致。
此外,研究表明偏頭痛與心血管疾病的關(guān)聯(lián)可能與缺血性中風(fēng)和心肌梗死有關(guān),雖然偏頭痛患者心血管疾病風(fēng)險的增加似乎僅限于那些有先兆的患者,但目前對于偏頭痛特征是否以及如何影響心血管知之甚少。另有文獻(xiàn)報道,在參與女性健康研究的一個大型隊列中發(fā)現(xiàn),心血管疾病風(fēng)險增加只發(fā)生在有先兆的偏頭痛患者中,而非無先兆的偏頭痛患者中。
此外,偏頭痛發(fā)作頻率可能會影響有先兆的偏頭痛患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險,頻繁的偏頭痛發(fā)作會導(dǎo)致血管改變,最終導(dǎo)致?lián)p害搏動,從而產(chǎn)生搏動疼痛感。但機(jī)制目前尚不明確。深入了解個體偏頭痛特征的潛在機(jī)制也將有助于更好地理解復(fù)雜性偏頭痛的病理生理學(xué),并揭示偏頭痛先兆與心血管疾病之間的聯(lián)系。
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