關于“胃潰瘍會變成胃癌嗎?”，醫(yī)學教育網編輯整理相關資料分享如下，供大家參考了解。

很多胃鏡檢查發(fā)現胃潰瘍的病人都會擔心會惡變。因為不只是病人自己擔心，醫(yī)生也經常這么教育病人，醫(yī)生這么說，是因為教科書上就是這么講的。最新版的《內科學》依然是將胃癌作為胃潰瘍的一個主要并發(fā)癥。也就是說多數人認為胃潰瘍是有可能轉變?yōu)槲赴┑?，不管這個比例是大是小。只要有一點點可能，就不能放開這個口子。但實際上，胃潰瘍會轉變?yōu)槲赴?，這是一個從來沒有得到完全肯定，甚至是一個一直受到各種證據質疑的觀點。

查閱有關胃潰瘍與胃癌關系的文獻，一般是越早期的越相信胃潰瘍可以轉變?yōu)槲赴?。但是如果考慮到對于胃潰瘍和胃癌的診斷曾經很大程度上依賴于鋇餐檢查，這個結論就很值得懷疑了。在一些老家伙們主編的翻譯早期英文胃腸病學專著上，對于鋇餐的診斷價值依然是推崇備至，豈不知他們參考的那些英文專著早已經更新了好幾版，再也不將鋇餐作為胃病診斷的主要手段。胃病診斷的金標準是胃鏡加活檢病理，這已經是全世界胃腸病學專業(yè)醫(yī)師的共識。盡管后來有了胃鏡，但上世紀六七十年代的胃鏡設備和現在無法相比，管子粗，鏡身硬，病人非常痛苦。用這樣的設備，再心靈手巧再高級的醫(yī)生也達不到現在基層醫(yī)生的水平。用這樣的東西給病人做檢查，漏診誤診一點不奇怪，一點不誤診漏診倒奇怪了。因此早在上世紀七十年代就有人懷疑所謂由胃潰瘍轉變而來的胃癌，其實是漏診或者誤診為胃潰瘍的胃癌。之后再作研究的時候，就把做完第一次胃鏡之后兩年內出現胃癌的人給排除掉，因為這部分人更有可能是誤診。按照腫瘤的發(fā)展規(guī)律，一個非癌的病灶發(fā)展成癌需要好幾年的時間，比如結腸腺瘤發(fā)展成結腸癌就需要平均5-10年。排除掉這一部分病人之后，胃潰瘍病人胃癌的發(fā)生率大大減少了。

對胃潰瘍是否會轉變成胃癌的爭論一直持續(xù)到現在。畢竟在以前胃潰瘍的手術標本中，經常能夠見到小的癌灶，這就支持胃潰瘍有變成胃癌的潛力?？上КF在隨著抗?jié)兯幬锏母锩赃M展，胃潰瘍病人已經很少需要手術，所以無法再去驗證。有的動物實驗也證實，造成胃潰瘍以后，給小鼠再灌注致癌物質更容易誘發(fā)胃癌。但平時恐怕很少有人拿純的致癌物質當飲料喝。就算能把所有胃潰瘍中發(fā)現胃癌的病人歸結為第一次胃鏡和病理檢查時的漏診和誤診，但這對于病人本身來說沒有區(qū)別。病人關心的只能是自己將來被診斷為胃癌的可能性有多大，不管是演變還是誤診。如果不大，治療好潰瘍以后就不用再復查胃鏡；如果可能性相當可觀，那即便治療完了胃潰瘍，還是需要定期的復查胃鏡。要回答這個問題，就需要明確兩點：第一、目前良性胃潰瘍誤診的比例有多少；第二、良性胃潰瘍病人中發(fā)生胃癌的比例是不是比其他病變高。因為我們都知道就算沒有胃潰瘍的病人也有發(fā)生胃癌的，有些不是胃潰瘍的病變，如萎縮性胃炎、腸上皮化生相比正常胃粘膜發(fā)生胃癌的比例也稍高。如果胃潰瘍發(fā)生癌變的比例和這些病變，甚至和正常人相當，那就沒有必要定期復查胃鏡了。

從有文摘可查的文獻來看，對胃潰瘍病人進行隨診確實可以發(fā)現不少的早期胃癌病人，在這種隨訪中發(fā)現的早癌病人，五年生存率要遠遠高于同時期因為癥狀就診發(fā)現的胃癌病人高。從這個角度來說，對胃潰瘍病人進行定期的胃鏡復查似乎是有意義的。但有意義的地方恐怕更多的在于隨訪，而不是因為胃潰瘍。因為假如對一些不是胃潰瘍，僅僅是萎縮性胃炎病人進行長時間的隨訪，恐怕也能發(fā)現不少早期胃癌病人。實際也是如此，1987年的文獻就證明萎縮性胃炎有潰瘍和沒潰瘍的病人，早期胃癌發(fā)現率并沒有明顯差異。胃潰瘍似乎并不增加胃癌的危險性。其后的很多研究結果雖然也發(fā)現胃潰瘍病人中會發(fā)現部分早期胃癌，有的進一步統(tǒng)計得出每給50個胃潰瘍病人進行長期隨訪，就能夠發(fā)現一例早期胃癌，但可惜的是這些研究沒有對同期的其他病人進行隨訪對照，所以價值究竟是在隨訪還是胃潰瘍上，無法定論。倒是有不少研究指出，如果第一次胃鏡檢查的時候，胃鏡下和病理活檢都認為是良性潰瘍，這樣的病人再復查胃鏡的價值不大。但同時也指出，如果胃鏡醫(yī)師和病理醫(yī)師任何一方懷疑有癌變的存在，那么必須進行復查。

對于病人來說，如果胃鏡檢查不管是鏡下還是病理都認為潰瘍是良性的，那么就不順利考試于擔心。當然隨訪對每個人都可能有益，要是有人堅持要養(yǎng)成定期隨訪胃鏡的習慣，醫(yī)生求之不得。如果稍微有一點狐疑，比如合并不典型增生，還是小心為妙。

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