“電生理監(jiān)測在大型聽神經(jīng)瘤術(shù)中的應(yīng)用”相信是備考腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

目前，顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，不僅要求手術(shù)者提高腫瘤的全切除率，而且要最大程度地保留受累的顱神經(jīng)的功能。國內(nèi)外研究表明，聽神經(jīng)瘤術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理技術(shù)可以提高腫瘤切除的精確性和安全性，從而改善患者的預(yù)后。EMG監(jiān)護(hù)對(duì)于面神經(jīng)臨床功能較好的預(yù)示敏感性達(dá)94％ ，特異性達(dá)60％ ，而對(duì)術(shù)后面神經(jīng)功能預(yù)測達(dá)83％ ，特異性達(dá)75％ .應(yīng)用術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)技術(shù)使面神經(jīng)的解剖保留率由91.9％上升到98.3％ .

腫瘤體積的大小與聽神經(jīng)瘤術(shù)中顱神經(jīng)的功能保留具有直接關(guān)系。大型聽神經(jīng)瘤（直徑>4 cm）由于腫瘤生長緩慢，病程較長，瘤體與周圍顱神經(jīng)及腦組織粘連嚴(yán)重，同時(shí)腦干受壓變形，術(shù)中即使應(yīng)用手術(shù)顯微鏡也難以解剖分辨各顱神經(jīng)，尤其是面神經(jīng)，因此，大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)中易誤傷受累的顱神經(jīng)，造成患者術(shù)后各種神經(jīng)功能不全，以致影響患者的生存質(zhì)量。顱神經(jīng)的解剖保留是其功能保留的基礎(chǔ)，術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷顱神經(jīng)的走行，確定其解剖范圍至關(guān)重要。

術(shù)中聯(lián)合監(jiān)測面神經(jīng)、三叉神經(jīng)及后組顱神經(jīng)的肌電變化，在切開包膜切除部分腫瘤后，因手術(shù)患者多采用枕下乙狀竇后人路，面神經(jīng)通常位于腫瘤的腹側(cè)面，在可疑有神經(jīng)包裹的殘留腫瘤部位，術(shù)者先用恒壓電流（<4 mA）無菌刺激探頭探測有無神經(jīng)走行，確定為顱神經(jīng)時(shí)，調(diào)整刺激電流<1 mA，直接刺激神經(jīng)，如此逐步明確腫瘤與受累的顱神經(jīng)關(guān)系，提高了大型聽神經(jīng)瘤累及顱神經(jīng)的解剖和功能保留率。術(shù)中應(yīng)用BAEP監(jiān)測主要目的有兩個(gè)：一是預(yù)防術(shù)中分離與腦干粘連的腫瘤時(shí)，損傷腦干功能；二是防止腦干功能受損間接地導(dǎo)致中樞性面癱。術(shù)中監(jiān)測BAEP以V波潛伏期改變?yōu)橹饕^察指標(biāo)，其次是觀察I—V、Ⅲ 一V峰間期（IPL）的變化。聽神經(jīng)瘤術(shù)中應(yīng)用BAEP監(jiān)測：在大型聽神經(jīng)瘤術(shù)中應(yīng)用BAEP監(jiān)測以保護(hù)患者的腦干功能完整為主，術(shù)中監(jiān)測潛伏期的延長要較波幅的改變敏感，當(dāng)V波潛伏期延長，I—V波間期延長時(shí)，均應(yīng)引起術(shù)者的警惕，以防引起患者術(shù)后不可逆的腦干功能障礙。

總之，大型聽神經(jīng)瘤位于橋腦小腦角，位置特殊，腫瘤與周圍的顱神經(jīng)、小腦、腦干有著密切的聯(lián)系，手術(shù)治療既要求盡可能地全切除腫瘤，又要盡可能地保持腦干及受累的顱神經(jīng)的功能完整性。因此，術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理實(shí)時(shí)監(jiān)測，可及時(shí)地為手術(shù)者提供腦干和受累的顱神經(jīng)的功能狀態(tài)信息，以最大限度地避免損傷重要結(jié)構(gòu)，保護(hù)神經(jīng)功能，提高了手術(shù)的精確性和安全性。

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