有關心衰標志物檢測的共識
①BNP和NT-proBNP測定均可用于可疑心衰患者的監(jiān)測,但二者同時監(jiān)測是不必要的。
②BNP/NTproBNP的參考范圍應根據(jù)年齡(每10歲為一個年齡段)、性別分別建立,上限可定為第95或97.5百分位數(shù)。
③在應用BNP/NT-proBNP確診心衰并判斷嚴重程度時,須建立與紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能Ⅰ~Ⅳ級相關的cutoff值。BNP/NT-proBNP最適cutoH值應采用ROC曲線法確定,同時進行臨床有效性評估。
④腎功能、肥胖和甲狀腺功能等都可影響B(tài)NP/NT-proBNP的濃度,對于存在相關功能障礙的人群(無HF),應單獨進行研究并建立適宜的參考范圍醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。
⑤對于BNP的測定沒有一級參考物質用于定標,不同分析系統(tǒng)間測定結果有差異。目前臨床上應用的NT-proBNP測定系統(tǒng)只有一個(Roche),因此不存在這方面的問題。
⑥BNP在體外25℃保存1小時會降解10%~20%穩(wěn)定性差:NT-proBNP在體外穩(wěn)定。
床旁檢測(POCT)檢測操作應遵從生產(chǎn)商的要求。POCT檢測結果與中心化檢測的方法之間的偏倚應≤20%.采用非定量分析的POeT檢測后應進行定量檢測。由于POeT缺乏足夠的靈敏度,目前不推薦POeT作為非ST段抬高性心肌梗死的診斷和UAP的危險分層。應注意其他疾病狀態(tài),如慢性腎衰竭、非心臟手術圍手術期、心臟介入治療后,應用心臟標志物的注意事項。