【提問(wèn)】為什么妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員lgfzqh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

妊娠期母體分泌各種激素相應(yīng)增加，并在外周組織具有拮抗胰島素的作用，使胰島素呈現(xiàn)相對(duì)不足，進(jìn)而表現(xiàn)出糖代謝異常，因此使正常妊娠具有糖尿病傾向。妊娠期代謝的變化以保證血糖不斷地通過(guò)易化擴(kuò)散透過(guò)胎盤(pán)提供胎兒生長(zhǎng)的能源需要。中晚期孕期胎盤(pán)泌乳素和胰島素生長(zhǎng)因子的水平增加，促進(jìn)胰島素抵抗的發(fā)生。孕婦高胰島素狀態(tài)將促進(jìn)肝糖元的儲(chǔ)備并增加機(jī)體的糖異生。GDM是孕婦自身胰島素合成不足和妊娠期胰島素抵抗的雙重作用結(jié)果。孕婦的高血糖水平誘導(dǎo)胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生。糖尿病可以導(dǎo)致廣泛的血管病變，使小血管內(nèi)皮細(xì)胞增生及管腔變窄，血壓增高，故GDM孕婦易患妊娠高血壓綜合征。血糖升高時(shí)，高血糖持續(xù)經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，高血糖刺激胎兒胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌增加，使胎兒發(fā)生高胰島素血癥，分娩后胎兒不及時(shí)補(bǔ)充糖，導(dǎo)致新生兒低血糖，高胰島素血癥拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺II型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成和釋放，使胎兒肺成熟延遲，增加胎兒窘迫及新生兒窒息的危險(xiǎn)。

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★問(wèn)題所屬科目：護(hù)理考試---婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)