1.病因及病理

大部分繼發(fā)于肺結核，也可繼發(fā)于其他部位的結核。好發(fā)于兒童和青少年。以脊柱結核為最多見，其次是膝、髖、肘等關節(jié)結核。最初病變是單純骨膜結核或單純骨結核，病變發(fā)展可形成全關節(jié)結核。

2.臨床表現(xiàn)

（1）一般表現(xiàn)：活動期可有結核病的全身中毒癥狀。

（2）疼痛：病變局部早期即有疼痛，患兒在熟睡后，因患病關節(jié)周圍的保護性肌痙攣解除，在活動肢體或翻身時即發(fā)生突然疼痛而哭叫，為“夜啼”。

（3）功能障礙：由于病變關節(jié)的疼痛及周圍肌肉的保護性痙攣醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理，關節(jié)活動受限或出現(xiàn)姿勢異常。髖關節(jié)結核時可有托馬斯征陽性，即病人平臥時兩腿伸直，見腰部生理彎曲加大；讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患側髖與膝呈屈曲狀態(tài)，此征象說明髖關節(jié)有屈曲畸形。腰椎結核病人由于腰椎活動度受限，常挺直腰屈膝下蹲揀拾地上的物品，為拾物試驗陽性。

（4）腫脹和畸形：早期四肢關節(jié)結核可見輕度腫脹，晚期因腫脹嚴重且周圍肌肉廢用性萎縮，使關節(jié)梭形腫脹，在膝關節(jié)成“鶴膝”畸形，或因積液過多而成浮髕試驗陽性。脊柱結核可發(fā)生后突畸形，即成“駝背”，甚至壓迫脊髓造成截癱。

（5）寒性膿腫和竇道：膿腫破潰后可形成竇道。

（6）實驗室和X線檢查。

3.治療原則 抗結核治療，提高機體抵抗力，局部制動，病灶清除術。