乳腺癌是婦女的常見惡性腫瘤,近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì),在國(guó)內(nèi)各大城市其發(fā)病率已居女性腫瘤首位。
1.乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn):從流行病學(xué)看,乳腺癌的發(fā)病高峰年齡為40~49歲,但近年來有年輕化的趨勢(shì)。高危人群有:對(duì)側(cè)乳癌、家族乳癌史、行經(jīng)年齡>40歲、>35歲未生育、乳頭溢血。乳房自檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)很重要,時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在月經(jīng)后最佳受檢期進(jìn)行。有經(jīng)驗(yàn)的檢測(cè)技術(shù)已得到確認(rèn),其他有彩超、近紅外線、熱圖像等方法。
2.乳腺增生癥與乳腺癌的關(guān)系:乳腺增生癥是由內(nèi)分泌功能紊亂引起的乳腺小葉或?qū)Ч艿牧鰳釉錾?,主要為雙乳脹痛,以月經(jīng)前期為重,乳腺捫及片狀增厚的組織。乳腺增生癥中一般性增生與癌無明顯關(guān)系,而非典型增生則隨著嚴(yán)重的增高其癌變的相對(duì)危險(xiǎn)性隨之增高,因此對(duì)重度非典型增生患者應(yīng)密切隨訪。
3.乳腺癌的診治進(jìn)展:確認(rèn)乳腺癌是一種全身性疾病。強(qiáng)調(diào)以手術(shù)切除為主的綜合治療,即根據(jù)病例、病期有計(jì)劃合理地安排手術(shù)、放療、化療、激素治療和免疫治療。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理早期乳癌的保守性手術(shù)切除加放化療與根治術(shù)可獲同樣的生存率,而病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)得到改善?;煆膯我挥盟庌D(zhuǎn)變?yōu)槎喾N藥物配合用藥,術(shù)后輔助化療,已明確6個(gè)周期與12或24個(gè)周期等效,更有新的輔助化療的開展,新的藥物如諾維本、紫杉醇、泰索帝等對(duì)乳癌的治療發(fā)揮了重要作用。
4.乳癌的預(yù)后:乳癌的一個(gè)容易發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的疾病。資料表明病診患者中有約半數(shù)以上其體內(nèi)已存在血行轉(zhuǎn)移。常用的預(yù)測(cè)預(yù)后指標(biāo)有:
(1)臨床及病理指標(biāo),如腫瘤大小、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、核分級(jí)及組織類型。
(2)激素受體情況、如ER、PR.
(3)腫瘤增殖率指標(biāo)。
(4)腫瘤局部侵犯指標(biāo)。
(5)腫瘤生長(zhǎng)抑制及抗轉(zhuǎn)移指標(biāo)。
(6)腫瘤生長(zhǎng)指標(biāo)。
(7)其他:如病人的情緒變化、對(duì)治療的積極態(tài)度等。