頭痛是一種常見的自覺癥狀，其病因多種多樣，非常復(fù)雜。自人類出現(xiàn)以來，我們的祖先就飽受頭痛的困擾。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家已經(jīng)找到了部分頭痛的原因與治療方法，但不可否認(rèn)，仍有眾多的患者因不能明確病因而給治療帶來困難，尤其是影像學(xué)檢查找不到“陽性”結(jié)果的病例，一般容易被戴上“神經(jīng)性頭痛”或“血管神經(jīng)性頭痛”、“偏頭痛”等帽子。在筆者接診的大量患者中，甚至還有被冠以“血管痙攣”、“供血不足”或“神經(jīng)衰弱”等名稱的診斷，更有多達(dá)73%的病人沒有任何診斷，說明目前醫(yī)學(xué)界對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而最近筆者所作的一項(xiàng)“頸源性頭痛”的研究顯示，多數(shù)慢性頭痛的原因系頸椎病變導(dǎo)致。

　　2008年10月15日，中央電視臺(tái)第四頻道（CCTV—4）《中華醫(yī)藥》欄目播出了筆者采用針刀療法在頸部治療使北京患者高秀霞女士罹患多年的頭痛疾患得以痊愈的專題片（現(xiàn)在仍有重播），片子播出后，大量患有慢性頭痛的患者前來就醫(yī)，結(jié)果，89.1%的人被確定其頭痛系由頸椎病變引起。

　　那么，為什么頭痛會(huì)與頸椎有關(guān)呢？

　　人體的頸部由骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)、脊髓等多種組織組成，這些組織之間聯(lián)系緊密，互相交錯(cuò)，構(gòu)成了極其復(fù)雜的一個(gè)功能體，任何組織因?yàn)樾螒B(tài)、炎癥等因素影響到神經(jīng)時(shí)，都有可能引起疼痛，包括頭痛。尤其是在枕部和頸部的上段，神經(jīng)自頸椎的椎間孔穿出后會(huì)沿頭皮與顱骨之間走向頭頂及耳部，這些向頭頂及耳走行的神經(jīng)（枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)以及耳大神經(jīng)等）受到刺激就構(gòu)成了頭痛發(fā)生的基礎(chǔ)。這些神經(jīng)都各有多個(gè)分支，互聯(lián)成網(wǎng)，遍布頭頂和耳部，所以頸部、枕部有問題時(shí)出現(xiàn)后腦勺、頭頂和耳部的疼痛就不難理解了。

　　從發(fā)病原因來看，頭頸部姿勢不當(dāng)（側(cè)彎、過屈、過伸、突然過度旋轉(zhuǎn)等）可以破壞頸椎自身結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)平衡、造成頸椎曲度異常，頸椎關(guān)節(jié)早期失穩(wěn)。長期慢性勞損、陳舊性外傷等引起椎間盤變性、椎體退行性病變、椎體間的錯(cuò)位、錯(cuò)縫、脫位或后關(guān)節(jié)紊亂、骨贅形成、甚至椎間孔狹窄。

　　八成頭痛是脖子鬧出來

　　以上頸椎病變都可以造成頸神經(jīng)或交感神經(jīng)的機(jī)械刺激或壓迫而出現(xiàn)疼痛；頸部肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織的機(jī)械損傷也可通過刺激、壓迫、牽引頭部敏感軟組織，椎動(dòng)脈的交感神經(jīng)叢或其它交感神經(jīng)而引發(fā)頭痛；上位頸椎（第一至第三椎）的炎性疾病如風(fēng)濕、椎間盤炎或肌腱、筋膜、韌帶、軟骨的炎性水腫，緊張攣縮，粘連組織，都可以導(dǎo)致枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、第一、二、三頸神經(jīng)后支受炎癥刺激而產(chǎn)生頭痛；長時(shí)間低頭伏案工作，肌肉持續(xù)收縮以維持姿式，使肌肉供血減少，繼發(fā)肌痙攣，并使韌帶、肌筋膜易發(fā)生損傷；冗長而乏味的精神活動(dòng)或體力勞動(dòng)，在全身各部位中最容易引起頸部神經(jīng)-肌肉的緊張，從而刺激神經(jīng)引起頭痛，這類情況在當(dāng)代社會(huì)電腦使用越來越多的背景下更加突出。

　　但是，多數(shù)頭痛病人不只表現(xiàn)為后腦勺部位的疼痛，而是在頭痛發(fā)作時(shí)還會(huì)出現(xiàn)太陽穴、前額、眼眶甚至眼球都疼痛的癥狀，那么這些病人的頭痛也是頸部病變引起的嗎？完全可能！那么為什么這些遠(yuǎn)離頸部的位置的頭痛也與頸部有關(guān)呢？經(jīng)過近些年的研究，學(xué)者們已經(jīng)給出了解釋：在解剖結(jié)構(gòu)上，來自高位頸神經(jīng)（枕大、枕小神經(jīng)等）和三叉神經(jīng)的信息都先傳遞到同一個(gè)地方，這個(gè)地方叫做“三叉神經(jīng)脊束核”，然后再向大腦傳遞，由大腦做出反應(yīng)。正是由于存在著這種交叉聯(lián)系，我們的大腦有時(shí)會(huì)出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤，誤把來自高位頸神經(jīng)的疼痛信息當(dāng)作來自三叉神經(jīng)的信息，從而“指使”三叉神經(jīng)支配的區(qū)域（太陽穴、眼眶、前額等）出現(xiàn)疼痛癥狀，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫做“牽涉痛”。在這種情況下，如果醫(yī)生不仔細(xì)斟別，就會(huì)“上當(dāng)”而出現(xiàn)誤診。

　　頸源性頭痛的表現(xiàn)盡管在不同的患者不完全一致，但也存在明顯的共同特征：這就是枕部、頸部存在超出常人的壓痛并且向頭部放射，患有頭痛的人可以自己在“風(fēng)池”穴處用力按壓，看看有沒有壓痛和放射痛存在，大體就可以判斷。另外，頸源性頭痛患者的頸椎X光片通常會(huì)有生理曲度消失、椎間孔狹窄、椎體移位等表現(xiàn)。有些女性病人還會(huì)出現(xiàn)頭痛在經(jīng)期加重的情況，這可能與女性經(jīng)期時(shí)痛閾下降有關(guān)。也就是說，部分女性的所謂“月經(jīng)性頭痛”可能也是頸源性頭痛。