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腕關(guān)節(jié)頻繁過度伸屈活動,引起橈側(cè)腕伸肌腱周圍腱膜、筋膜無菌性炎癥改變,稱為橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎。
【病因病機】
腕關(guān)節(jié)勞損或腕關(guān)節(jié)突然用力背伸引起本病。另外與解剖特點有關(guān)。在前臂背側(cè)中、下1/3處拇長展肌和拇短伸肌從橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌之上斜行跨過,該處沒有腱膜,僅有一層疏松的筋膜覆蓋,當(dāng)拇指或腕關(guān)節(jié)長期頻繁活動,上述相交叉的肌腱相互摩擦,引起肌腱及其周圍筋膜的無菌性炎癥。局部充血、水腫,并有炎性滲出,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理肌腱滑動時可觸及捻發(fā)音。
【診斷】
(一)臨床表現(xiàn)
有腕關(guān)節(jié)勞損史,如見于包裝工、木工等。腕部橈側(cè)疼痛、乏力,前臂下1/3橈背側(cè)疼痛、腫脹,腕關(guān)節(jié)伸屈活動時疼痛加重。
(二)檢查
在橈側(cè)腕長、腕短伸肌與拇長展肌和拇短伸肌在前臂背側(cè)中、下1/3處有明顯壓痛,按壓患處而屈伸腕關(guān)節(jié)時可聽到捻發(fā)音。
【辨證論治】
輕者局部熱敷或減少活動后癥狀即可自行痊愈。發(fā)病急而活動即疼痛者應(yīng)行腕關(guān)節(jié)制動,可用紙板固定腕關(guān)節(jié)包括拇指,三角巾懸吊患肢。
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局部可行推法、揉法治療,術(shù)者以沿前臂伸肌走向,由腕部向上推、擦,以舒通氣血,消腫止痛。直至腕關(guān)節(jié)活動時捻發(fā)音消失或減輕。
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1.內(nèi)服藥治宜祛瘀消腫、舒筋止痛,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理方選伸筋膠囊。
2.外用藥局部外用消炎止痛膏或如意金黃膏,配合蘇木合劑外洗。
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1.理療行中頻電子理療、醋療等。
2.局部封閉療法曲安西龍20mg、利多卡因2ml加生理鹽水2ml混合后做痛點及其周圍封閉。
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