“醫(yī)學(xué)三基：動(dòng)脈聽(tīng)診的檢查分析”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

在正常情況下僅在頸動(dòng)脈及鎖骨上動(dòng)脈上可聽(tīng)到與S1、S2相一致的兩個(gè)心音，稱(chēng)正常動(dòng)脈音。動(dòng)脈雜音多見(jiàn)于周?chē)鷦?dòng)脈，亦可見(jiàn)于肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈。通過(guò)此項(xiàng)檢查可以判斷病變部位及相對(duì)應(yīng)的病征。正常年輕人也可在腹主動(dòng)脈處聽(tīng)到一收縮期雜音，因此需結(jié)合其他檢查予以綜合判斷。

(1)頸部血管雜音。頸部大血管區(qū)內(nèi)若聽(tīng)到血管雜音應(yīng)考慮頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄。雜音一般在收縮期明顯多為大動(dòng)脈炎或動(dòng)脈粥樣硬化。

(2)腹部血管雜音。正常年輕人也可在腹主動(dòng)脈處聽(tīng)到一收縮期雜音，因此需結(jié)合其他檢查予以綜合判斷。高血壓病人在中上腹兩脅部聽(tīng)到收縮期雜音應(yīng)想到腎動(dòng)脈狹窄的可能。

(3)射槍音。在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，將聽(tīng)診器胸件放在股動(dòng)脈，肱動(dòng)脈處可聽(tīng)到與心臟收縮期一致的像手槍射擊的聲音稱(chēng)射槍音。是由于脈壓差增大，脈搏沖擊動(dòng)脈壁所致，其他引起脈壓差增大的疾病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢等也可聞及該音。

(4)鎖骨上動(dòng)脈雜音(supraclavicular arterial murmur)又稱(chēng)“頸部動(dòng)脈雜音”。鎖骨上動(dòng)脈雜音為一生理性雜音。見(jiàn)于高心排出量狀態(tài)，尤以貧血及焦慮時(shí)多見(jiàn)。

(5)左上腹血管雜音(left upper abdomen vessel murmur)，是由于胰體、尾癌壓迫腹腔動(dòng)脈的分支，尤其是壓迫脾動(dòng)脈所致。被認(rèn)為是胰體、尾癌早期重要的特征性表現(xiàn)。臨床上少見(jiàn)的脾動(dòng)脈瘤，左上腹也可產(chǎn)生收縮期雜音，常需借助于血管造影加以鑒別。

(6)肝區(qū)動(dòng)脈雜音(liver area arterial murmur)，肝區(qū)動(dòng)脈雜音系肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)所產(chǎn)生，也可來(lái)自癌體本身的血管或肝動(dòng)脈本身的疾患。故認(rèn)為對(duì)原發(fā)性肝癌有一定的診斷價(jià)值。此外，肝膿腫、多囊肝、繼發(fā)性肝癌等也可產(chǎn)生此雜音。

(7)肋脊角血管雜音(costospinal angle vessel murmur)指，此雜音對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄有較重要的意義。腎動(dòng)脈狹窄的血管雜音尚可在腹部臍上方約7cm處或正中線向患側(cè)2.5-3.5cm處聞及，臨床意義與肋脊角血管雜音相同。

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