后尿道損傷的并發(fā)癥:

1．繼發(fā)性大出血:后尿道損傷早期若留置導尿管，難免導致盆內(nèi)血腫感染，而導尿管堵塞尿道妨礙分泌物引流。骨折端及損傷的前列腺靜脈叢感染導致大出血，血塊填塞膀胱使尿液引流不暢，反復出血導致休克。遇此種情況宜在清除膀胱內(nèi)血塊及恥骨后感染的血腫后更換多孔導尿管。在球囊遠側、前列腺部及球部尿道位置開幾個側孔，使盆腔及尿道周圍的分泌物隨尿液引流，經(jīng)導尿管排出體外，可使感染及大出血得到控制。

2．尿道瘺:球囊牽引可向尿道斷端靠近。若牽引軸線與軀干水平，導尿管壓迫陰莖懸韌帶下方的尿道壁，引起缺血壞死，形成尿道旁膿腫，穿破成瘺。必須注意不宜使用太粗、太硬的導尿管，牽引方向應與軀干成45°，將尿管連接一光滑的繩子，跨過固定在床尾的滑輪，垂直牽引。牽引不宜過重、過久，以免損傷膀胱括約肌。

3．尿道狹窄:尿道斷端對合不良及合并感染會發(fā)生尿道狹窄。狹窄段短可用尿道擴張治愈，不少患者需施行手術治療。經(jīng)尿道用冷刀切開、電切或激光氣化擴大通道，缺損段太長者還可于電切瘢痕后，將包繞游離包皮片的雙氣囊導尿管將皮片移植于尿道缺損處，留置3~6周。開放性尿道吻合手術是經(jīng)會陰部切口游離尿道球部至陰莖懸韌帶水平，切除尿道狹窄部瘢痕組織，顯露健康的前列腺，用可吸收縫線準確地進行尿道端端吻合，留置多孔導尿管2~3周。若吻合口無張力，愈合良好，一般無需作尿道擴張。醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。

尿道狹窄段切除后若缺損段太長可用帶蒂陰囊皮瓣形成尿道，兩斷端吻合。分期手術是先作會陰部尿道造口，形成尿道下裂，3個月后再作尿道成形術。

4．尿失禁:后尿道損傷患者的前列腺后括約肌多已損壞，靠前列腺前括約肌控制排尿。后尿道損傷后發(fā)生尿失禁，首先要排除是否是尿道狹窄所致的充溢性尿失禁，此類患者應有慢性尿潴留。括約肌損傷所致的尿失禁患者膀胱造影顯示膀胱頸開闊，可能因膀胱頸受周圍瘢痕牽拉，并粘連在恥骨聯(lián)合后方，失去關閉功能所致。松解恥骨后瘢痕，將膀胱頸前壁折疊，用大網(wǎng)膜填塞恥骨后間隙，有可能治愈尿失禁。治療失敗者可埋藏假體壓迫尿道球部，防止尿液外漏。

5．勃起功能障礙:后尿道損傷合并陽萎多因骨盆骨折損傷了與勃起功能有關的主要神經(jīng)血管束所致，經(jīng)陰莖血壓測量、彩色多普勒檢查及選擇性陰部內(nèi)動脈造影證實診斷后，施行陰莖再血管化手術可望恢復勃起功能。