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未經核實違規(guī)擅開證明河南一村醫(yī)被通報

2017-03-23 10:47 醫(yī)學教育網
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原本想為同村老鄉(xiāng)報銷醫(yī)療費開綠燈,卻沒想調查不清、違反規(guī)定開證明被通報。3月16日,河南洛陽伊川縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱:縣農合辦)接到舉報,舉報稱白沙鎮(zhèn)小王村村民翟某曾經在修理摩托車時眼睛受傷,后經診斷為眼球穿透傷,在住院治療結束后,原本不屬于意外傷害的翟某卻違規(guī)獲得了新農合補償款。

接到舉報后,縣農合辦隨即展開調查,得知2015年6月15日因為修理人員操作不當,翟某在修理鋪修理摩托車時被鐵屑崩進眼中,造成眼球穿透性傷,隨后翟某到洛陽市某眼科醫(yī)院接受住院治療,共花費醫(yī)療費10388.65元。據(jù)翟某家屬回憶,事后由于修理鋪老板不承認是工作人員失誤造成翟某受傷,無法獲得賠償款的翟某和家人就想到了利用新農合來報銷醫(yī)療費。隨后,小王村衛(wèi)生所負責人李某就在調查不清的情況下,為翟某開具了“在自家修摩托車造成眼球穿透傷”的意外傷害村醫(yī)證明,使得翟某獲得3316.3元的新農合報銷住院治療費用。

據(jù)了解,新農合報銷政策中明確規(guī)定存在第三方責任的情況下,發(fā)生人身傷害產生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔,所產生的醫(yī)療費用并不在新農合報銷的范圍內。翟某的傷情屬于存在第三方責任,所以不能享受新農合報銷,而李某卻在未調查清楚的情況下開具證明,嚴重違反了相關規(guī)定。

3月20日,縣農合辦下發(fā)通報,暫停白沙鎮(zhèn)小王村衛(wèi)生所新農合補償業(yè)務2個月,并責令村醫(yī)限期向患者追回違規(guī)補償資金3316.3元,上交縣新農合財政專戶。

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