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腰腿痛病因-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資料:
發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)根據(jù)起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛:
(1)急性腰腿痛:疼痛突然發(fā)生,多較劇烈;一般持續(xù)時(shí)間小于6周。
引起急性腰腿痛的原因有很多,大多數(shù)與外傷有關(guān)。常見的有急性腰肌扭傷、腰椎棘間韌帶損傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關(guān)節(jié)半脫位、腰椎間盤突出癥等。
臨床特點(diǎn):
①疼痛劇烈、急驟,疼痛突然發(fā)生或早晨不能起床醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,自覺腰部疼痛難忍,隨腰部活動(dòng)而加劇,平臥后可減輕,壓痛點(diǎn)較固定、明確,也可向大腿部放射;
②強(qiáng)迫體位:嚴(yán)重者多臥床不起,不敢翻身,站立時(shí)不能直腰,腰彎向一側(cè),走路跛行,側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖可以減輕疼痛;
③活動(dòng)受限:腰椎前屈、后伸、側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn),伸膝、屈膝可引起疼痛;
④肌肉痙攣;
⑤直腿抬高試驗(yàn)陽性,“4”字試驗(yàn)陽性等。
(2)慢性腰腿痛:疼痛持續(xù)發(fā)生,多數(shù)程度較輕或時(shí)重時(shí)輕,一般持續(xù)時(shí)問大于12周。
慢性腰腿痛較急性腰腿痛在就診病人中多見,引發(fā)慢性腰腿痛的疾病常見的有腰腿部軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝骨關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松癥、腰骶椎或膝關(guān)節(jié)的先天性畸形、腰椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
臨床特點(diǎn):
①病程時(shí)間長,多在3個(gè)月以上,患者往往有職業(yè)特點(diǎn);
②各個(gè)年齡段均可見,但以中老年人為多;
③疼痛局限,兩側(cè)交替出現(xiàn),叩痛、壓痛明顯,一般痛時(shí)不太劇烈,反復(fù)發(fā)作;用止痛藥物可以緩解,但不能鞏固,易復(fù)發(fā)。
但是惡性腰腿痛具有不同的特點(diǎn):
①難以忍受的電擊樣或燒灼樣疼痛,夜間痛,嚴(yán)重影響睡眠,需強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑才能緩解,這種難以解釋的劇痛是一般腰腿痛所少見的;
②伴有不同程度原發(fā)癌癥狀:如直腸癌有黏液血便,肺癌有咳嗽、咯血、胸痛,肝癌有腹脹、腹痛、納呆等表現(xiàn),血液系惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等癥狀;
③病程進(jìn)展快,癥狀、體征和X線片在短期內(nèi)即可有較大的變化。
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