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臨床表現

接觸有機磷殺蟲藥后至發(fā)病，有一定的潛伏期，經口服中毒一般于10分鐘～2小時出現癥狀；經皮膚黏膜吸收中毒，多數在接觸后2小時以上出現癥狀。

1.毒蕈堿樣表現（M樣癥狀）　為出現最早的表現。

（1）腺體分泌增加　表現為流淚、流涎、大汗，呼吸道分泌物增多，嚴重時導致發(fā)紺、呼吸困難、肺水腫。

（2）平滑肌痙攣　表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁等。

（3）心臟抑制　表現為心動過緩。

（4）瞳孔括約肌收縮　表現為瞳孔縮小呈針尖樣。

2.煙堿樣表現（N樣癥狀）　見于中、重度中毒，面部、四肢甚至全身肌肉顫動，嚴重時出現肌肉強直性痙攣、抽搐，表現為牙關緊閉、頸項強直，伴有脈搏加速、血壓升高、心律失常等，隨后出現肌力減退、癱瘓，嚴重時因呼吸肌麻痹而出現周圍性呼吸衰竭，部分患者出現意識障礙。

3.中樞神經系統(tǒng)表現　頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)、共濟失調等，病情嚴重者可出現煩躁、抽搐，甚至發(fā)生腦水腫，進入昏迷狀態(tài)。

4.其他　經皮膚黏膜吸收中毒，接觸毒物部位可出現過敏性皮炎，并可發(fā)生水泡與剝脫性皮炎。少數重度急性有機磷殺蟲藥中毒患者，在發(fā)病后2～3天出現指端麻木、疼痛，逐漸加重出現肢體乏力，甚至四肢癱瘓、肌肉萎縮等，稱為遲發(fā)性腦病，多見于甲胺磷中毒。少數患者于急性中毒發(fā)生24小時后，中毒癥狀緩解之后，出現肌肉無力，表現為抬頭困難、眼球活動受限、上瞼下垂、聲音嘶啞、吞咽困難，嚴重時出現呼吸肌麻痹、呼吸困難而發(fā)生死亡，稱為中間綜合征。

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