配伍禁忌

　　病例1：患者谷某，女，43歲，高血壓、冠心病，2月27日入院。其2月28日用藥處方：0.9%氯化鈉注射液250毫升，碳酸氫鈉注射液2.5克（50毫升），鹽酸尼卡地平每分鐘0.5微克/分鐘快速滴注。

　　原因分析：該藥物配伍中，碳酸氫鈉屬于堿性，而鹽酸尼卡地平屬于酸性，兩者容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低療效，存在配伍禁忌，不宜在一起配伍使用。如果使用，應(yīng)該分開(kāi)，不可置于同一輸液中。

　　病例2：患者臺(tái)某，女，66歲，充血性心力衰竭、高血壓，2月1日入院治療。長(zhǎng)期醫(yī)囑為：地高辛注射液0.25毫克，每日1次；葡萄糖酸鈣注射液20毫升，0.9%氯化鈉注射液500毫升，靜脈滴注，每日1次。

　　原因分析：地高辛是一種強(qiáng)心藥，與心肌細(xì)胞膜上K 、Na ATP酶結(jié)合，促進(jìn)Ca²⁺ 內(nèi)流，使肌漿內(nèi)Ca²⁺濃度升高，加強(qiáng)了心肌的興奮與收縮偶聯(lián)，而發(fā)揮強(qiáng)心作用。如與鈣類制劑合用，會(huì)使心肌收縮力增加，從而引起心律失常，甚至造成心臟猝死，靜脈注射時(shí)，更容易發(fā)生，一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重，所以不宜配伍使用。

　　病例3：患者黃某，男，69歲，急性心力衰竭，3月1日入院治療。入院后立即靜脈給氨力農(nóng)，給予負(fù)荷劑量60毫克，用生理鹽水稀釋后，緩慢靜脈滴注，同時(shí)使用速尿40毫克，一起靜點(diǎn)。

　　原因分析：氨力農(nóng)為非強(qiáng)心苷類強(qiáng)心藥物，用于各種急性心力衰竭和慢性難治性心力衰竭的短期治療，療效肯定。但是該藥物與速尿一起合用，會(huì)立即產(chǎn)生沉淀，故兩者不宜一起配伍使用。

　　病例4：患者魏某，男，45歲，急性心肌梗死，3月18日入院搶救。其醫(yī)囑為：去甲腎上腺素1毫克，使用5%葡萄糖注射液稀釋后，靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液250毫升，氨茶堿0.25克，每日兩次。

　　原因分析：去甲腎上腺素是人工合成的擬腎上腺素，可以用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)引起的低血壓等，但是在治療時(shí)，如果與偏堿性藥物，如氨茶堿配伍注射使用，容易失效，是不宜配伍使用的。

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